山东菏泽生育保险报销范围

时间：2024-08-20 13:11:11 生育保险我要投稿

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山东菏泽生育保险报销范围

　　为了让大家了解更多的生育保险知识，今天小编就准备了山东菏泽生育保险报销范围，希望对大家有帮助!

　　菏泽生育保险报销范围

　　生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。菏泽生育保险报销范围包括以下几个方面：

　　(一)女职工产假期间的生育津贴;

　　(二)女职工生育发生的医疗费用;

　　(三)职工实施计划生育手术发生的医疗费用;

　　(四)国家规定的与生育保险有关的其他费用。

　　延伸阅读：

　　一、菏泽生育保险缴费比例

　　(一)缴费原则。生育保险费由用人单位缴纳，职工个人和退休职工不缴纳生育保险费。

　　(二)缴费基数及比例。生育保险费与职工医疗保险费执行同一缴费基数;用人单位以全部在职职工工资总额(即“缴费工资”)为基数，按0.3%的比例缴纳生育保险费;缴费工资低于上年度全市社会平均工资的，以上年度全市职工社会平均工资为基数，超过上年度全市职工社会平均工资300%的，以300%为基数。

　　(三)缴费方式。用人单位的生育保险费由用人单位在缴纳职工基本医疗保险费时一并缴纳。

　　二、菏泽生育保险待遇

　　(一)无妊娠并发症或合并症的生育医疗费实行限额支付：顺产2200元;难产2500元;剖宫产4500元。多胞胎生产的，每多一胎增加补助200元。

　　(二) 因治疗异位妊娠、妊娠高血压综合症、前置胎盘、早期产后出血、胎盘早期剥离等生育并发症或合并症的住院医疗费，在一个医疗年度内最高支付限额为5万元。住院起付线执行职工医疗保险住院起付线标准，其支付比例为：起付线以上、30000元以内的，按85%支付;30001-50000元的，按90%支付。

　　(三) 施行计划生育手术和产前检查实行定额支付：怀孕4个月以下实施流产手术的500元：怀孕4个月以上实施引(流)产手术的1800元：取放节育环200元;绝育及复通手术800元。

　　(四)产前检查项目包括B超、胎儿监护、妊娠检查等，检查费实行定额支付，支付标准为500元。

　　(五)参保男职工，其配偶无工作单位且符合计划生育政策生育的，可按照生育医疗费标准的50%支付生育医疗费补助。

　　三、菏泽生育保险如何发放

　　(一)当地生育保险待遇申领

　　1.当地住院生育。参保女职工在生育前，持结婚证、准生证、身份证、《医疗保险手册》等到所属医疗保险经办机构办理备案手续，然后到备案的生育保险定点医疗机构生育。出院时，在定点医疗机构直接办理生育医疗费结算手续。

　　2.治疗生育并发症或合并症。因治疗生育并发症或合并症所发生的医疗费，治疗结束后，按照治疗生育并发症或合并症报销标准和职工医疗保险的相关政策规定，在定点医疗机构直接办理医疗费报销手续。

　　3.施行计划生育手术。参保女职工在手术前，持结婚证、准生证、身份证、《医疗保险手册》等到所属医疗保险经办机构办理备案手续，手术结束后，直接在定点医疗机构办理手术费结算手续。

　　4.急诊。因急诊生育或治疗生育并发症，确需在生育保险非定点医疗机构生育和治疗的，要在2日内向医疗保险经办机构备案，否则其医疗费用基金不予以支付。

　　5.产前检查。参保女职工怀孕期间进行产前检查，直接在检查的定点医疗机构办理检查费结算手续;单次怀孕的产前检查费用累计报销金额不超过500元。

　　6.参保男职工申领生育医疗费补助时，同样按规定办理备案手续。

　　(二)异地转诊生育

　　1.异地转诊生育条件。参保女职工长期在异地工作;参保女职工其配偶在异地工作;参保职工双方父母在异地居住。

　　2.异地转诊生育办法：符合上述异地转诊生育条件，确需转诊的，须本人申请、单位同意，并在生育前持结婚证、准生证、《医疗保险手册》等到医疗保险保险经办机构办理转诊审批手续，经批准后方可异地转诊生育。

　　3.生育保险待遇申领办法。经批准后异地转诊生育的，在出院结算后的90日内，持审批手续、原始票据、病历复印件、费用清单、结婚证、准生证、《医疗保险手册》、身份证、银行卡等到医疗保险经办机构办理相关费用报销手续。

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