山东生育保险报销流程

时间：2020-11-23 09:26:57 生育保险我要投稿

山东生育保险报销流程

　　山东生育保险报销流程如何?大家是否清楚呢?今天我们就一起来了解一下吧!

　　一、山东生育保险报销流程

　　参保单位在参保人治疗结束30日内报送报销资料，医疗工伤保险服务处具体负责人审核材料(有并发症的单独审核)，审核完毕后录入系统并打印结算单，报处领导签字审批后，报基金处审核拨付。

　　山东省生育保险报销办理时限：审核合格后一般30个工作日内完成结算

　　二、山东生育保险如何发放

　　目前由个人申领生育保险待遇办法调整为由参保单位统一申领。参保单位携带如下材料到经办机构办理职工生育保险待遇手续：

　　1、单位介绍信;

　　2、生育女职工身份证及复印件(18位);

　　3、计划生育部门发给的《生育证》及复印件;

　　4、出生医学证明及复印件或引、流产证明;

　　5、医疗费收据;

　　6、病历首页、医嘱单、住院费用明细单复印件。

　　经办机构对职工生育保险各种费用进行审核复查，在规定范围内拨付待遇。由单位领取凭证并通知生育职工携带身份证到指定银行办理结算手续。参加生育保险的用人单位为其女职工缴纳生育保险费不满12个月的，女职工生育保险待遇由用人单位负担。

　　各参保单位对经办机构支付职工生育保险待遇不得克扣、拖欠、挪用，如发现有克扣、拖欠等情况要追究领导责任。

　　小贴士：生育保险的保险必须在指定医院生孩子，如去其他医院，必须事先写异地就医申请，说明原因，单位和社保盖章才能报销。

　　三、山东生育保险怎么办理

　　生育保险参保条件：

　　行政区域内的城镇各类企业、实行企业化管理的事业单位、民办非企业单位和与之形成劳动关系的劳动者。

　　生育保险参保材料：

　　1.《社会保险登记表》

　　2.参保人员花名册

　　3.工商营业执照

　　4.法人资格代码证

　　5.组织机构代码证

　　6.上年度财务年报、单位职工劳动合同、最近一个月工资发放表(原件及复印件)，到征缴科初审资料。

　　参保流程：

　　1.在社保中心领取表单，自行复印一式四份

　　2.准备上述材料进行社保审验

　　注：完成审验后的表单应盖有参保单位、地税管理科、地税基金科及社保中心的公章，以上盖章单位各留存一份，专管员应于完成审验后及时递送至各单位。

　　3.审验完成的材料到地税管理科鉴定，地税基金科备案

　　4.递送表单，办理完成

　　注：新成立的用人单位应当自成立之日起30日内，与其它社保险种一起办理生育保险登记。

　　四、山东生育保险报销多少钱

　　女职工生育或者引、流产的医疗费，实行定额包干，有生育保险基金按以下标准支付：

　　1. 怀孕不满4个月流产的300元;

　　2. 顺产或怀孕满4个月以上引、流产的1600元;

　　3. 阴式手术产的2000元;

　　4. 剖宫产的3800元。

　　享受生育保险待遇的条件：

　　(1)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;

　　(2)女职工生育时，已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上;

　　(3)职工实行计划生育手术时，所在单位已按照规定参加生育保险并为其缴费。

　　延伸阅读：山东生育保险待遇

　　生育保险待遇包括下列各项：

　　(一)女职工产假期间的生育津贴;

　　(二)女职工生育发生的医疗费用;

　　(三)职工实施计划生育手术发生的医疗费用;

　　(四)国家规定的与生育保险有关的其他费用。

　　女职工生育津贴为本人上年度月平均缴费工资除以30天乘以产假天数。产假天数按照下列标准确定：

　　(一)女职工正常生育的产假为90天，其中产前休假15天;难产的增加15天;多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天;晚育的增加60天;

　　(二)女职工妊娠不满2个月流产的，产假为15天;妊娠2个月以上不满3个月流产的，产假为20天;妊娠3个月以上不满4个月流产的，产假为30天;妊娠4个月以上流产、引产的，产假为42天。

　　生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的'检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。

　　女职工因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照基本医疗保险的有关规定办理。

　　计划生育手术医疗费用包括职工实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

　　参加生育保险男职工的配偶无工作单位，其生育符合计划生育政策规定的，按照当地规定的生育医疗费标准的50%享受生育补助金。

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