东莞生育保险报销流程

时间：2022-07-01 22:02:25 生育保险我要投稿

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东莞生育保险报销流程

　　东莞生育保险报销流程具体如何呢?大家是否清楚呢?今天我们就一起来了解一下吧!

　　一、东莞生育保险满12个月报销流程

　　城乡居民或灵活就业人员住院分娩的医疗费用未能在医疗机构完成现场结算的，由个人办理申领手续;

　　二、东莞生育保险未满12个月报销流程

　　城乡居民或灵活就业人员住院分娩的医疗费用在市内定点医疗机构完成现场结算的，因未发放社会保障卡、社会保障卡未激活或社保卡不具备金融账户等原因导致无法直接拨付的，由个人办理申领手续。

　　东莞生育保险最新政策

　　东莞市生育险年内开缴费率全省最低

　　市社保表示，考虑到东莞的经济状况，在政策实施初期，费率暂调低到0 .46%，为全省最低，将在年内出台具体细则。据悉，东莞此前并无独立的生育保险，而是囊括在基本医疗保险中，无需单独缴费。该险种独立缴费后，待遇要高于此前。

　　东莞市参保范围扩大：覆盖所有参保人

　　此次出台的生育保险新政，是东莞根据省里下发的《广东省职工生育保险规定》，作出的落实响应。据了解，目前东莞的生育保险和医疗保险是“打包”整合在一起的，根据省里的规定，今后东莞将把生育保险独立出来，单独建立账户，分账核算，不允许与其他社保基金调剂使用。根据生育保险“新政”的要求，参保人的人数将比原先有所增加。原先生育保险参保人仅限于参加了基本医疗保险的市民。今后参保范围将扩大到全市所有用人单位的在职人员、适龄本市户籍的城乡居民。

　　市社保局医保科长袁鹰在会上解释，“适龄户籍居民，是指在法定结婚年龄和法定退休年龄之间的本市户籍农居民。”以现有规定，是指女性在20-55岁，男性在22-60岁之间这部分人群。

　　东莞市费标准变化：比省标准低一半

　　据了解，此前东莞并没有独立的生育保险，所以无需另外缴费。根据《广东省职工生育保险规定》规定，生育保险缴费比例为1%，按月缴纳。

　　这里分为两种参保对象，以职工身份参保的，由用人单位以本单位上月职工工资总额为基数，缴纳生育保险费，职工个人不缴纳。另一种为适龄本市户籍城乡居民，由财政来缴纳保费，以上年度全市职工月平均工资为基数，缴纳生育保险费，市镇两级财政按城乡居民，基本医疗保险费用分担办法分担，个人也不缴纳。

　　东莞市社保局表示，考虑到东莞的经济运行状况，减轻企业负担，在政策实施初期，生育保险缴费比例暂下调0 .54个百分点，下调至0 .46%。据悉，东莞这一标准为全省最低，其他地区费率基本在0 .5%-1%之间。在全国来说，也属于较低水平。

　　东莞市保险待遇提升：产检也能报销了

　　新规定实施后，生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。市社保局表示，调整后参保人生育保险待遇水平，较此前有大幅提升。据了解，原先虽然没有独立的医疗保险，但是从医保基金中划出了一部分支付给参保人做生育津贴。具体标准是顺产2000元，剖腹产3500元。如果是参加了补充医疗保险的参保人还能获得1500元的额外津贴和800元独生子女津贴。

　　今后的生育保险待遇，将从“定额支付”走向“实报实销”。生育医疗费用，按实际医疗费用核付。生育津贴，则结合月平均工资及假期天数计发。其中在生育医疗费用这一块，除了生产分娩的医疗费能报销外，今后产检检查和计划生育相关的医疗费用，比如上环或取环、输卵管结扎手术、人流或引产手术等也能报销了。此外，职工还享受生育津贴的待遇。

　　东莞市生育津贴

　　在生育津贴这一块，按照职工生育或施行计划生育手术时，用人单位上年度职工月平均工资，除以30再乘以规定的假期天数计发。

　　相关问答

　　问：参保人办理生育保险报销的时限?

　　答：参保人生育时累计参保满12个月的，应在分娩或施行计划生育手术后一年内办理;生育时累计参加生育保险未满12个月的，应在累计参保满12个月后的一年内办理。

　　问：用人单位未垫付生育津贴的，职工本人可以申请生育津贴吗?

　　答：职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因或者无正当理由未垫付生育津贴的，职工本人可以在产假或者计划生育手术休假结束后1年内，直接向统筹地区社会保险经办机构申请拨付生育津贴。

　　问：失业人员可以享受生育保险待遇吗?

　　答：职工失业前已参加生育保险的，其在领取失业保险金期间发生符合本规定的生育医疗费用，从生育保险基金中支付。

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