北京市生育保险的报销流程

时间：2022-10-21 15:55:31 盛林生育保险我要投稿

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北京市生育保险的报销流程

　　北京市生育保险的报销流程具体如何呢?大家是否有所了解呢?下面是小编整理的北京市生育保险的报销流程，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

　　报销流程

　　北京市生育保险费用报销主要分为三部分：门诊产检费、住院生育费、生育津贴和晚育津贴。

　　其中住院生育费为定点医疗机构与个人直接结算，门诊产检费和生育津贴、晚育津贴都要通过单位向社保中心报销。

　　门诊产检费报销[交人事](社保每月1-20日受理)

　　门诊产检费用实行实报实销，所以要留好产检时候的收费单据，目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元，报销时需要提交的材料。

　　收集所有材料，产后3个月内报单位人事部->单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销->社保将报销款打入单位账户->到帐后单位将报销费用发放到个人。

　　北京生育保险报销材料

　　①北京市社会保障卡(未发卡的提供医疗蓝本或领卡证明);

　　②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)];

　　《北京市外地来京人员生育服务联系单》办理流程：

　　办理说明：夫妻双方都是外地户籍才需要办理这个，一方是北京的，直接办《北京市生育服务证》即可。

　　办理依据：

　　《流动人口计划生育工作条例》和《关于调整本市职工生育保险相关政策的通知》(经人社医发〔2012〕176号)

　　提交材料：

　　1、国家人口计生委统一印制的《流动人口婚育证明》;

　　2、本人社保卡(未发放社保卡可持《医疗保险手册》或领卡证明);

　　3、户籍所在地街道(乡镇)以上计划生育行政部门出具的生育证明(证明须一年内有效);

　　4、夫妻双方单位开具的婚姻生育情况证明(证明须一年内有效);

　　5、夫妻双方身份证;

　　6、夫妻双方结婚证;

　　7、在本辖区居住的证明(暂住证);如果本人居住在外省市，工作注册地在在本辖区要出具工作注册地在本辖区的相关证明材料。

　　办理地点：

　　参保职工在本市的居住地或本人单位在本市注册地街道办事处、乡(镇)人民政府计划生育行政部门。

　　办理时限：

　　提交材料齐全的即时办理。

　　③婴儿出生证;

　　④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给，可提供复印件);

　　⑤原始收费凭证、医疗费用明细单、处方。

　　北京生育保险保险时间

　　我国生育保险时间一般为宝宝出生后18个月内，当时由于各省市大部分会针对当地实际情况而制定相关条例，所以各地生育保险报销时间都有所不同，这点需要我们格外注意的。生育保险报销时间应当以当地的社保中心规定为标准，有一些是18个月，也有10个月亦或者6个月的甚至更少的。

　　职工缴费基数按照本人上一年月平均工资计算;低于上一年本市职工月平均工资60%的，按照上一年本市职工月平均工资的60%计算;高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的，按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算;本人上一年月平均工资无法确定的，按照上一年本市职工月平均工资计算。

　　生育保险费缴费标准需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。

　　企业缴纳的生育保险费，由社会保险经办机构委托企业的开户银行以“委托银行收款(无付款期)”的结算方式按月扣缴。

　　社会保险经办机构应当为企业和职工建立缴费记录。

　　第十条生育保险费的征缴按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》和《北京市社会保险费征缴若干规定》的规定执行。

　　北京生育保险基本介绍

　　北京生育保险制度是为了保障企业职工生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障。

　　北京生育保险参保范围：北京市行政区域内的所有用人单位和与之形成劳动关系的职工，都应当参加生育保险。所以说是不分男女、不论户籍所有职工全覆盖。

　　北京生育保险缴费说明：生育保险费由企业按月缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。企业按照其缴费总基数的0.8%缴纳生育保险费。企业缴费总基数为本企业符合条件的职工缴费基数之和。

　　北京生育险报销条件

　　1、符合国家或者本市计划生育规定;

　　2、分娩前连续缴费满9个月。

　　补充说明：如连续缴费不足9个月，其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付，但生育津贴则由用人单位支付。

　　为确保女职工合理享受生育津贴待遇，生育保险还确定了补支待遇原则：如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

　　北京生育保险报销范围

　　北京生育保险支付范围有：

　　(一)生育津贴;

　　(二)生育医疗费用;

　　(三)计划生育手术医疗费用;

　　(四)国家和本市规定的其他费用。

　　1、生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。(有关生育津贴问题请看下文详细介绍)

　　2、职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构就医。同时生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，由生育保险基金支付。

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