郑州生育保险报销流程

时间：2022-07-02 10:50:02 生育保险我要投稿

郑州生育保险报销流程

　　郑州生育保险报销流程具体如何呢?今天我们就一起来看看具体内容吧!

　　1、女职工因生育和职工实施计划生育手术发生的在规定支付标准以内的医疗费，以及按项目支付时应由生育保险基金支付的医疗费，由省医保中心与定点医疗机构结算;超过规定支付标准的、按项目结算应由个人负担的及其他生育保险基金不予支付的医疗费，由个人与定点医疗机构直接结算。

　　2、女职工(含男职工配偶)因生育或职工实施计划生育手术在异地发生的.医疗费，以及因急诊、急救(包括出差、探亲、准假外出期间 )在非定点医疗机构发生的生育和计划生育手术医疗费，先由个人垫付后，填写《生育保险待遇申请表》一式两份与申请材料交单位经办人申报，省医保中心按规定结算。

　　延伸阅读：郑州纳入医保、生育险合并实施试点城市参保待遇不会降

　　近日，国务院办公厅印发《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》(以下简称《方案》)。河南商报记者从省人社厅获悉，我省郑州市作为全国12个试点城市之一于2017年6月底前启动合并实施试点工作，试点期限为一年左右。

　　河南商报记者了解到，此次出台《方案》是为了合并经办管理，而郑州市的两个险种的经办机构一直都在一起，所以合并之后对于办理保险不会有影响。《方案》出台后，待遇不会降低。

　　统一参保登记

　　参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。实施过程中要完善参保范围，结合全民参保登记计划摸清底数，促进实现应保尽保。

　　统一基金征缴和管理

　　生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴。

　　试点期间，可按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率，个人不缴纳生育保险费。同时，根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇需求，按照收支平衡的原则，建立职工基本医疗保险费率确定和调整机制。

　　统一医疗服务管理

　　两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订相关医疗服务协议时，要将生育医疗服务有关要求和指标增加到协议内容中，并充分利用协议管理，强化对生育医疗服务的监控。生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。

　　统一经办和信息服务

　　两项保险合并实施后，要统一经办管理，规范经办流程。生育保险经办管理统一由职工基本医疗保险经办机构负责，工作经费列入同级财政预算。充分利用医疗保险信息系统平台，实行信息系统一体化运行。完善统计信息系统，确保及时准确反映生育待遇享受人员、基金运行、待遇支付等方面情况。

　　【疑问】

　　参保人员待遇会不会降低?

　　《方案》明确要求，试点城市要周密设计试点实施方案，确保参保人员相关待遇不降低、基金收支平衡，保证平稳过渡。

　　生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。

　　通过整合两项保险基金及管理资源，将进一步强化基金共济能力、提升管理综合效能、减轻用人单位事务性负担、降低管理运行成本。

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