广州生育保险最新政策

时间：2020-11-19 15:24:39 生育保险我要投稿

广州生育保险最新政策

　　广州生育保险最新政策颇受广州市民的关注，具体情况如何?不妨看看以下整理的内容吧!

　　广州市生育保险新政2016年2月1日起正式实施

　　生育保险就医确认可找定点医院搞掂。生育保险的就医凭证，在首诊医院就能办理，怀孕12周开始就能享受生育保险提供的产检保障。《广州市人民政府办公厅关于印发广州市职工生育保险实施办法的通知》(以下简称《办法》)本月1日起正式实施，相关的生育保险参保人待遇标准也有了新的变化。

　　广州市生育保险待遇门槛降低不再受“缴费满1年”的限制

　　《办法》规定：用人单位已为其全部职工参加本市生育保险，并按时足额缴纳生育保险费的(不受缴费满1年的限制)，其参保职工按规定享受相应的生育保险待遇。

　　一是缴纳生育保险费不满1年的参保人，可在其累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用，限额支付标准为本市同等级定点医疗机构定额结算标准的80%。

　　二是对未办理就医确认手续或未按规定就医的，用人单位或参保人可凭相关资料向社会保险经办机构申请一次性生育医疗费用补贴。补贴限额标准为本市同等级定点医疗机构定额结算标准的60%。

　　广州市参保男职工未就业配偶等人群也能享受生育保险

　　享受人员范围也有所扩大，新增以下三类人群可享受生育保险医疗待遇：

　　一是参保男职工未就业配偶;

　　二是在领取失业保险金期间按规定享受本市生育保险医疗待遇的职工;

　　三是在本市领取养老金的退休人员发生的符合规定的生育医疗费用者。

　　同时，《办法》还明确了在本市用人单位合法就业并按规定参加本市生育保险的外国(境)籍人员如何享受生育保险待遇。

　　就医确认不用再找医保经办机构。以往生育保险就医凭证(生育保险卡)必须经过人社局审批，这往往需要耗费一周以上的时间。据介绍，自10月1日起，广州生育保险就医确认，统一前移至生育保险定点医院。

　　据悉，生育保险参保人在本市生育保险定点医院产检及分娩或者计划内终止妊娠，可直接在其选定的生育保险定点医院办理就医确认手续，由医院直接通过系统申办。医保经办机构在一个工作日内做出审核结果，由医院为参保人打印《广州市职工生育保险就医确认回执》(简称《确认回执》)并贴上参保人本人照片，同时盖上医院业务章。此《确认回执》为参保人生育就医的凭证，参保人无需再专程到医保经办机构办理。

　　注意：在异地产检和(或)分娩的，以及参保男职工未就业配偶的生育就医确认办理，还是需要到医保经办机构办理。另外，需变更生育保险选定医院的也需到医保经办机构办理。

　　怀孕满12周后即可办手续享受相应待遇

　　产检由妊娠满16周起提前至满12周，也就是说，女职工怀孕满12周后即可到定点医院办理就医确认享受相应的生育医疗待遇(原为妊娠后16周)。同时，更加明确和细化了产检的常规项目和备选项目，并确立了可由医疗专家根据产科医疗常规和产妇的实际情况确定产检项目、产检次数的机制，避免了生硬规定，既可满足“人性化”实际需求，又合理利用医疗资源。

　　拓展阅读：2016年广东省生育保险待遇新规定：

　　1.取消一次性分娩营养补助费

　　广东省生育保险新政中取消了一次性分娩营养补助费，所谓一次性营养补助费，是指按照顺产、难产、多胞胎、流产的不同，给予本市上年度在岗职工月平均工资的25%、50%、50%、25%不同的标准发放补助费用。按照2013年度广州在岗职工月平均工资5808元的标准计算，也就是约1452元和2904元。此外，“到一、二级医院分娩补助费”为300元。

　　2.妊娠期间住院费用改由医保基金支付

　　新政规定，如果因为保胎等原因需要住院治疗的，住院费用改由医保基金支付。生育保险基金支付范围仅限定为：参保职工在“分娩住院期间”发生的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。

　　3.参保未满1年也能打八折报销了

　　按照以往生育保险的规定，职工生育保险缴费未满1年的，不予享受生育保险待遇。此次新政适当降低了享受待遇的条件：对累计参保缴费未满1年的参保人给予延迟报销生育医疗费，报销标准为本市同等级定点医疗机构定额结算标准的80%，其余的20%由用人单位或个人分担。此外，针对未办理生育保险报销凭证就到医院生孩子这种做法，《办法》也给予了新的'规范：对未办理就医确认手续或未按规定就医的，给予一次性生育医疗费用补贴，补贴限额标准为本市同等级定点医疗机构定额结算标准的60%。

　　4.妻子可享受丈夫的生育保险待遇

　　对于对男职工的未就业配偶、在本市合法就业的国(境)外人员、失业人员、退休人员以及丧失用人单位依托人员的生育保障作出了制度性安排。这类人群只要具备条件的未就业配偶享受生育医疗费用待遇标准，参照本市城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行，比如300元的产检费用，以及分娩住院期间的依比例报销，在三甲医院生孩子，丈夫参保、妻子无业，也能报销55%。

　　此外，来自境外的在穗就业人员，可以享受两次以下的生育保险待遇，以往这一人群在广州生孩子，由于游离于计生政策之外，一直无法享受广州的生育保险待遇。

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