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常州生育保险报销材料
很多常州市民对生育保险报销材料很是关注,那么大家具体要准备哪些才能报销呢?下面去看看吧!
常州生育保险报销材料
1、定点医疗机构刷卡结算
(1)、生育医疗费所需材料:计生部门开具的《生育服务联系单》,市民卡(医保卡)
(2)、计划生育医疗费所需材料:结婚证或者单位证明,市民卡(医保卡)。
2、市医保中心报销生育待遇费用
常州生育待遇费用市医保中心报销材料
(1)女职工:
本地生育(生育医疗费已在医院刷卡结算):独生子女证原件及复印件、出生证、出院记录、原始发票
外地生育:比本地所需材料多四项:明细清单、生育服务联系单、医保卡、单位出具回原籍生育的证明。
(2)失业女职工:
本地生育(生育医疗费已在医院刷卡结算):解除劳动合同证明复印件、失业待遇核定表复印件、出生证、出院记录、原始发票、本人及代办人身份证原件复印件
外地生育:比本地所需材料多三项:明细清单、生育服务联系单、医保卡
(3)男职工:
本地生育:出生证、出院记录、原始发票、明细清单、女方就业失业登记证或农村户口簿原件复印件、生育服务联系单、医保卡
外地生育:比本地所需材料多一项:单位出具回原籍生育的证明
(4)女职工未生育的流引产:
本地:两本结婚证原件及复印件、病历及出院记录原件复印件、原始发票
外地:比本地所需材料多三项:明细清单、医保卡、单位出具回原籍生育的证明
3、在市医保中心报销计划生育费用
(1)、本地(计划生育医疗费已在医疗机构刷卡结算):病历原件及复印件、原始发票
(2)、外地:比本地所需材料多三项:明细清单、医保卡、单位出具回原籍计划生育的证明。
注:退休女职工在本地取环的医疗费直接在医疗机构刷卡结算,若在外地取环的,医疗费报销所需材料: 病历原件及复印件、原始发票、明细清单、医保卡。
常州生育保险报销范围
1、生育医疗费
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的`,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
2、生育津贴
女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
参保人员因生育并发疾病,发生符合规定的住院医疗费用,除按规定应由参保人员承担的费用外,由医保经办机构暂按项目进行结算。生育并发疾病范围按《市政府关于调整常州市职工生育保险有关政策的通知》 规定执行。
参保人员因病情确需市内转诊转院的,须经转出定点医疗机构办理相关审批手续,并向医保经办机构登记备案,且转入医疗机构必须为定点医疗机构。医保经办机构与定点医疗机构按以下标准结算:门诊或住院实施计划生育手术转诊或转院、分娩转院,如在转出定点医疗机构已发生费用但未超过相应定额标准80%的,对转出定点医疗机构按项目结算,超过相应定额标准80%的,按本办法第五条规定结算;对转入定点医疗机构按《常州市生育保险生育医疗费用结算办法》办法第五条规定结算。
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