- 相关推荐
昆明2017生育保险和职工医保合并
据最新消息，昆明市生育和医疗保险拟定7月1日合并，灵活就业参保人群也可享受生育险。
5月17日下午，昆明市人力资源和社会保障局召开《昆明市生育保险和城镇职工基本医疗保险合并实施试行办法》(征求意见稿)听证会，该《办法》将于7月1日起实施。根据规定，两险合并实施后，生育津贴由用人单位统一领取支付给职工，为此，代表建议明确用人单位的支付义务。
7月1日起，实施两险合并试点。
决策发言人昆明市人力资源和社会保障局医疗保险处处长夏登稳介绍，今年1月19日，国务院 办公厅下发了《关于印发生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案的通知》，昆明市被国家 确定为全国开展生育保险和职工医疗保险合并实施12个试点城市之一，要求自今年7月1日起，实施两险合并试点。
支付方式：企业按9.9%费率缴纳医疗保险
《办法》规定，自2017年7月1日起, 参加昆明市城镇职工基本医疗保险的用人单位及其参保人 医疗保险和生育保险合并实施，参加城镇职工基本医疗保险的同时参加生育保险，由医疗保险经办机构统一经办管理。用人单位停止单独缴纳生育保险费。
用人单位按9.9%的费率统一缴纳城镇职工基本医疗保险费，职工个人不缴纳生育保险费。以个人身份参加城镇职工基本医疗保险的参保人员按原缴费费率缴纳医疗保险费。不单列生育保险基金 收入，城镇职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育保险待遇支出项目。
生育保险参保条件：需连续缴费12个月以上
两险合并实施后，生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗费用。生育津贴为生育或者计划生育假期的生育津贴;生育医疗费用为生育或者计划生育的医疗费用。
参保人连续缴纳医疗保险费12个月以上(两险合并实施前参加昆明地区职工生育保险未参加医 疗保险的，其职工生育保险连续缴费年限合并计算)，符合法律、法规规定生育或实行计划生育手术的，用人单位职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇;男职工未就业配偶只享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴待遇，参加昆明市城乡居民基本医疗保险的，享受生育医疗待遇后，其生育医疗费差额部分由职工医疗保险基金支付。以个人身份参加城镇职工医疗保险的享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴待遇。
用人单位统一领取支付给职工
两险合并实施后，生育津贴以职工所在用人单位上年度职工医疗保险月平均缴费基数为基数， 按照女职工生育享受产假和职工实行计划生育手术享受休假的天数计发，由用人单位统一领取支付给职工。
生育津贴发放天数
女职工生育的享受98天产假，难产的(包括剖宫产)增加产假15天，生育多胞胎的每多生育1个婴儿增加产假15天。
女职工符合法律、法规规定生育的延长产假60天。
女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假;怀孕满4个月流产的，享受42天产假。
放置摘取宫内节育器的，休假7天，产假期间放置的天数顺延。
经计划生育行政部门批准摘取宫内节育器的，休假7天。
施行输卵管结扎的，休假30天，产假期间结扎的天数顺延;施行输精管结扎的，休假15天。
经县级计划生育行政部门批准，施行输卵管复通术的，休假30天;施行输精管复通术的，休假 15天。
顺产2500元 剖宫产4000元
生育医疗费用支付范围按照职工基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录以及职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围执行，实行包干结算。
生育医疗费用包干结算标准为：
顺产:2500元;
难产(产钳助产和胎头吸引)：3000元;
剖宫产：4000元;
妊娠4个月以上7个月 以下流产(含人工流产)：2000元;
妊娠4个月以下流产(含人工流产)：600元;
放置宫内节育器(含 宫内节育器)：450元;
摘取宫内节育器：150元;
输卵管结扎术：2000元;
输精管结扎术：1000元 ;
输卵管复通术：2500元;
输精管复通术：2000元;
按照“平等协商、自愿选择”的原则，市人力资源和社会保障部门会同市卫生计生部门和市财政部门另行制定昆明市生育保险定点医疗费结算办法，参保人在昆明市生育定点医疗机构就医，其生育的医疗费用由医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。参保人实行计划生育手术或在非生育保险定点医疗机构生育其生育医疗费用由用人单位统一领取支付给职工。
职工因生育引起合并症和并发症的住院医疗费用，按照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
每多生一胎增加500元生育医疗费
生育医疗费用的包干结算标准按照目前昆明市生育保险政策执行，在此基础上对多胎生育的，每多生一胎增加500元生育医疗费。
《办法》规定生育的医疗费用实行定点医疗服务管理。参保人到生育定点医疗机构生育，符合政策范围的医疗费由医疗保险经办机构与生育定点医疗机构直接结算，个人不承担费用，超出范围的由参保人自己承担。通过定点医疗服务管理，提高了生育医疗费待遇保障水平。
拓展阅读：生育津贴
生育津贴的发放按女职工产假相应天数执行。
1、参加生育保险的女职工生育第一孩且满二十四周岁的享受30天晚育假期津贴，男职工配偶生育第一孩且满二十四周岁的，男职工享受7天护理假津贴。
2、参保男职工未就业配偶符合计划生育政策规定怀孕，满七个月以上(含七个月)流产的，按照政策规定的医疗费补助标准支付给男职工。
【昆明生育保险和职工医保合并】相关文章：
昆明拟试点合并生育险和医保06-24
昆明生育险与医保合并实施06-23
推进医保与生育保险合并06-03
生育保险和医保合并实施试点方案03-21
生育保险和医保合并实施后待遇不变06-27
12个城市试点生育保险和医保合并06-23
生育和医保两险合并06-16
全国多地开展生育保险职工医保合并实施试点03-21
全国12城市生育保险与医保合并实施06-24