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苏州园区生育保险报销流程
苏州园区生育保险报销流程是怎样的呢?想必大家也很好奇吧，快一起来了解一下吧!
一、苏州生育保险报销流程
在苏州职女职工妊娠后，按以下程序办理相关手续，并享受生育保险有关待遇：
⑴开具联系单。女职工持本人居民身份证、《结婚证》及用人单位开具的《职工婚育证明》(流动人口须同时提供户籍所在地计生部门出具的《流动人口婚育证明》、配偶居民身份证)，到所在街道或社区计生部门办理生育登记手续。计生部门审核确认符合计划生育政策规定的，出具《生育保险联系单》，并录入计生信息系统。
“所在街道或社区”是指：户籍在沧浪区、平江区、金阊区、高新区、吴中区、相城区的参保职工，为户籍所在街道或社区;户籍在上述范围以外、但居住在上述范围以内的参保职工，为居住地所在街道或社区;户籍地和居住地均不在上述范围以内的参保职工，为单位所在街道或社区。其中，沧浪区、平江区、金阊区的办理地点为所在社区，高新区、吴中区、相城区的办理地点为所在街道(镇)。
⑵围产保健检查。女职工持本人《职工医疗保险证》、《职工医疗保险病历》、《社会保险卡》(以下统称就医证卡)，在生育保险定点医疗机构进行围产保健检查，并在首诊医院建立《围产保健卡》。围产保健检查费按医疗保险有关规定直接划卡结付。
⑶生育或因病理原因流产。
在生育保险定点医疗机构生育或因病理原因流产。女职工持本人就医证卡和《生育保险联系单》到生育保险定点医疗机构就诊。经医院审核，并通过医保系统与参保缴费数据、计生部门登记备案数据核对，确认符合享受生育保险待遇资格的女职工，其各项生育保险待遇按以下办法结付：
生育医疗待遇：经治医生填写《参保职工生育与计划生育手术费用告知单》，并经女职工本人签字确认。女职工生育或因病理原因流产后结账时，由定点医疗机构打印其生育费用明细结算单。女职工只需向定点医疗机构现金支付自费费用，其余符合规定的生育医疗费用和生育并发症医疗费用，由市社保中心与定点医疗机构于次月结算后按规定结付。参保职工因疾病、宫外孕、葡萄胎终止妊娠所发生的住院医疗费用，在定点医疗机构按医疗保险规定划卡结付。
生育营养补贴与围产保健补贴：符合享受生育营养补贴与围产保健补贴条件的女职工，应在产后费用结付6个月内，持本人就医证卡、居民身份证、出院小结、新生儿《出生医学证明》，到单位社保关系所在的市、区社保经办机构生育保险部门(以下简称市、区社保经办机构)办理生育营养补贴与围产保健补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《生育营养补贴与围产保健补贴结付表》，女职工签字确认后领取补贴金额。
生育津贴：市社保中心与生育保险定点医疗机构结付生育医疗费的次月，经市社保中心工伤生育保险科审核确认，生育津贴在用人单位《社会保险费结算表》中列支，并直接拨付至用人单位。
在非生育保险定点医疗机构生育或因病理原因流产。女职工到外地分娩或因紧急情况在非生育保险定点医疗机构发生的生育或因病理原因流产医疗费用，先由女职工现金结付，然后持本人就医证卡、居民身份证、出院小结、《生育保险联系单》、新生儿《出生医学证明》、费用明细清单、原始发票等，到市、区社保经办机构办理生育保险待遇审核结付手续。
生育医疗待遇及生育营养补贴、围产保健补贴：社保经办机构审核后，打印《生育女职工生育医疗费用、生育营养补贴与围产保健补贴结付表》，女职工签字确认后领取相关生育保险待遇金额。其中：生育医疗费用高于本市同类医院定额标准的，按定额标准结付，低于定额标准的按实结付;符合规定的生育并发症医疗费用可按规定结付;符合条件的女职工可同时申领生育营养补贴和围产保健补贴。
二、苏州生育保险报销比例
生育保险基金根据以支定收、收支平衡的原则筹集和使用。县级以上地方人民政府在生育保险基金出现支付不足时，给予补贴。生育保险基金由下列各项构成：
(1)用人单位缴纳的生育保险费
(2)生育保险基金的利息等增值收入
(3)按照规定收取的滞纳金
(4)政府补贴资金
(5)其他依法应当纳入生育保险基金的资金
生育保险基金支付的生育的医疗费用是指参保职工在妊娠和分娩住院期间，因产前检查、住院分娩或者因生育而引起的流产、引产，所发生的符合生育保险规定的医疗费用。其中，产前检查的医疗费用按定额标准一次性补贴给职工个人，一次性产前检查补贴标准由人力资源和社会保障行政部门另行制定并向社会公布。因住院分娩或者因生育而引起的流产、引产的医疗费用，由社保经办机构按定额标准结付给定点医疗机构。
参保职工分娩住院期间并发羊水栓塞、难治型产后大出血、妊娠期急性脂肪肝、弥漫性微血管内凝血(DIC)、重度妊娠高血压综合征、重度妊娠合并肝内胆汁淤积症、妊娠合并心力衰竭、妊娠合并脑血管意外、妊娠合并重度血小板减少、重症产科感染、产科多器官功能衰竭等疾病，治疗并发症产生的符合生育保险基金规定的医疗费用，按生育保险规定，由生育保险基金支付。
因疾病、宫外孕、葡萄胎终止妊娠所发生的医疗费用，按职工基本医疗保险规定，由职工基本医疗保险基金支付。
生育保险基金支付的计划生育的医疗费用是指职工因计划生育实施国家和省规定的放置或者取出宫内节育器、皮埋(取皮埋)术、人工流产术、引产术、输卵管或者输精管结扎以及复通手术等，所发生的符合生育保险规定的医疗费用。参保职工实施上述计划生育手术的医疗费用，由社保经办机构按定额标准结付给定点医疗机构。
职工因实施前款规定的计划生育手术引起并发症的，在手术和住院期间，发生超过定额标准的医疗费用，按生育保险规定，由生育保险基金支付。
手术或者出院之后产生的上述费用，按职工基本医疗保险规定，由职工基本医疗保险基金支付。
延伸阅读：苏州生育保险缴费比例
缴费基数:
生育保险费由用人单位按全部职工工资总额的1%按月缴纳，参保职工个人不缴费。缴费基数的上、下限按市劳动和社会保障局、财政局公布的当年度职工社 会保险缴费基数上、下限执行。
1、企业职工社会保险的单位和职工缴纳社会保险费的基数：2697元-16738元/月
2、市区机关事业单位职工社会保险的单位和职工缴纳社会保险费的基数：5036元-25178元/月
缴费比例
缴费比例：单位职工工资总额0.5%(2015年5月1日起执行标准)
注：
1、生育保险费由用人单位按本单位职工工资总额0.5%的比例按月缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。缴费比例由原来的1%下降至0.5%，并根据收支结余情况建立动态调整机制。
2、生育保险费与其他各项社会保险费合并结算，由社保经办机构或税务部门按月征收。用人单位应当按规定按时足额缴纳生育保险费，逾期未缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起按日加收2%的滞纳金。
缴费方式：
由单位负责缴交生育费用(员工个人无需缴交生育保险费用)，单位一般通过账户转账渠道进行缴交。
缴费日期：生育保险费按月征收，用人单位应于每月5日前缴纳生育保险费，从下月起开始享受生育保险待遇。
缴费时限：生育保险通常规定是缴费满一年，且生育时仍在缴费中，可以享受生育保险的相关待遇。
苏州生育保险怎么报销
1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口
2、工作人员受理核准后，签发医疗证
3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算
4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。
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