常州生育保险报销条件

时间：2022-06-02 18:37:08 生育保险我要投稿

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常州生育保险报销条件

　　常州生育保险报销条件有哪些呢?大家对此是否了解呢?今天我们就一起来看看相关内容吧!

　　常州生育保险报销条件

　　1、凡参加生育保险单位中的女职工，符合计划生育规定的。

　　2、凡参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定的。

　　3、凡参加生育保险的男职工，其配偶未列入职工生育保险范围、不能享受有关待遇，符合计划生育规定的。

　　常州生育保险报销标准

　　生育的医疗费用：

　　(1)顺产生育医疗费补贴为：一级医疗机构补贴1600元，二级医疗机构补贴2500元，三级医疗机构补贴3000元;

　　(2)助娩产生育医疗费补贴为：一级医疗机构补贴2000元，二级医疗机构补贴3000元，三级医疗机构补贴3500元;

　　(3)剖宫产生育医疗费补贴为：一级医疗机构补贴3000元，二级医疗机构补贴4200元，三级医疗机构补贴4500元;

　　(4)妊娠7个月(含)以上生产或者不满7个月早产，生育医疗费补贴为：一级医疗机构补贴1000元，二级医疗机构补贴2000元，三级医疗机构补贴2500元;

　　(5)妊娠3个月(含)以上、7个月以下自然流产的，生育医疗费补贴为：一级医疗机构补贴1600元，二级医疗机构补贴2500元，三级医疗机构补贴3000元;

　　(6)妊娠3个月以下自然流产的，生育医疗费补贴为350元。

　　常州生育保险报销比例

　　1、产时住院医疗费刷卡结算：

　　(1)参保人员产时发生的符合规定的'住院医疗费，4200元以内部分由职工生育保险基金全额支付;

　　(2)超过4200元的部分，由基金支付90%，个人承担10%。

　　2、妊娠期和产后并发症刷卡结算：

　　参保人员因生育并发疾病发生的符合规定的住院医疗费，由职工生育保险基金支付90%，个人承担10%。

　　以下费用生育保险基金不予结付：

　　(1)因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、违法行为、交通事故、医疗事故等造成妊娠终止的医疗费用;

　　(2)因生育或计划生育手术造成的医疗事故所发生的费用;

　　(3)因生育或计划生育手术发生的膳食费、超标床位费、无痛分娩费、镇痛泵费，以及其他本人要求享受的特殊服务项目而发生的费用。

　　(4)新生儿的婴儿医疗、护理、保健、生活用品等费用;

　　(5)超出生育保险规定范围和标准的其他费用。

　　延伸阅读：常州生育保险费率：从0.5%提高至0.8%，由单位缴纳

　　自上月起，常州市生育保险费率由0.5%提高至0.8%。

　　此次费率调整，是依据我省《关于建立生育保险费率动态调整机制的意见》作出的上调。

　　生育保险费由用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳，职工个人不需缴纳。

　　目前，常州市生育保险参保人数达114万人。

　　生育保险基金根据以支定收、收支平衡的原则筹集和使用，常州市在2014年下调过生育保险费率，由0.8%降低为0.5%，而生育保险待遇较下调前得到提高：生育津贴统一调整为128天，男职工护理假津贴增加至15天，一次性营养费也由在岗职工年平均工资的1%提高至2%，计划生育休假津贴、生育的医疗费用等相关待遇也作了相应调整。

　　同时，受生育保险费率下调、待遇提高以及全面二孩后出生率上升等多重因素影响，常州市生育保险基金连续3年出现当期赤字，累计结余快速消耗。为有效保障参保人员待遇水平，我市根据部省文件精神，在科学测算的基础上，将职工生育保险费率适当上调为0.8%，既考虑了经济形势、企业负担等因素，又结合了基金运行、财政负担等情况。建立生育保险费率动态调整机制后，将更有利于生育保险制度健康发展，发挥生育保险保障功能。

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