密云县生育保险缴费比例及报销规定

时间：2022-06-07 20:40:18 养老保险我要投稿

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2016密云县生育保险缴费比例及报销规定

　　密云县生育保险缴费比例是多少?密云县生育保险怎么报销?下面就是YJBYS小编为大家整理的2016密云县生育保险缴费比例及报销规定,仅供参考!

　　2016密云县生育保险缴费比例及报销规定

　　一、密云县生育保险缴费比例

　　密云县生育保险参保范围：北京市行政区域内的所有用人单位和与之形成劳动关系的职工，都应当参加生育保险。所以说是不分男女、不论户籍所有职工全覆盖。

　　密云县生育保险缴费说明：生育保险费由企业按月缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。企业按照其缴费总基数的0.5 %缴纳生育保险费。企业缴费总基数为本企业符合条件的职工缴费基数之和。

　　为确保女职工合理享受生育津贴待遇，生育保险还确定了补支待遇原则：如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

　　密云县生育假期天数：

　　① 正常产假90天(包括产前检查15天);

　　② 独生子女假增加35天;

　　③ 晚育假增加15天;

　　④ 难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;

　　⑤ 多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天;

　　⑥ 流产假：怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。

　　二、密云县生育保险怎么报销

　　生育保险报销流程图准备材料→单位/社保所→医保中心→社保中心→银行→单位账户

　　门诊费用是由个人全额现金垫付结算;住院费用可直接与医院网络记账结算，只需交纳个人负担部分费用。门诊费用和生育津贴都要通过单位报销，申报时间医保中心每月1-20号对单位接收申报材料。报销时需要的材料如下。

　　(一)申请人提供资料

　　1、夫妻双方结婚证、户口本、生育服务证(即准生证)原件复印件

　　2、新生儿出生医学证明(分娩后医院开具的)原件复印件

　　3、诊断证明原件(生产医院开的生产证明，出院时开的，如剖腹产或顺产困难，可注明难产，能增加难产假)

　　4、费用凭据(出院时打印的，记住住院期间所用的处方药一定要单独开单)

　　5、本人身份证原件及复印件(代办的提供代办人身份证原件、本人身份证原件)

　　6、属异地或境外难产提供住院费用明细

　　7、属异地或境外剖腹产提供：a.手术证明、b.费用凭据

　　8、分娩年龄超24周岁的，需填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》

　　(二)到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

　　(三)符合条件即可办理，凭办理凭证即可到银行领钱。

　　三、密云县生育保险报销材料

　　1、北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单原件1份

　　2、北京市生育保险医疗费用手工报销申报表原件2份

　　3、收费票据原件

　　4、检查、治疗等费用明细原件

　　5、处方底方原件

　　6、医学诊断证明书复印件1份

　　7、北京市生育服务证复印件1份

　　8、北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用) 复印件1份

　　材料7、8二选一

　　9、婴儿出生医学证明复印件1份

　　10、死亡证明或流产证明复印件1份

　　材料9、10二选一

　　计划生育手术费用

　　1、北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单原件1份

　　2、北京市生育保险医疗费用手工报销申报表原件2份

　　3、收费票据原件

　　4、检查、治疗等费用明细原件

　　5、处方底方原件

　　6、医学诊断证明书复印件1份

　　7、单位计生证明或结婚证原件或复印件1份

　　8、定点医疗机构等级证明原件1份异地就医人员提供

　　密云县生育保险住院费用申报

　　申报范围：

　　1、急诊住院未持社保卡的费用;

　　2、在外埠发生的住院医疗费用。

　　申报材料：

　　1、北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单原件1份

　　2、北京市生育保险医疗费用手工报销申报表原件2份

　　3、收费票据原件1份

　　4、住院费用结算单原件1份

　　5、出院诊断证明复印件1份

　　6、北京市生育服务证复印件1份

　　7、北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用) 复印件1份

　　材料6、7二选一

　　8、婴儿出生医学证明复印件1份

　　9、死亡或流产证明复印件1份

　　材料8、9二选一

　　有下述情况中的一个或多个，需按照要求分别提交材料

　　急诊未持卡患者，另需提供：

　　10、急诊入院证明原件1份仅限急诊入院提供

　　住院计划生育手术费用，另需提供：

　　11、结婚证或单位计生证明复印件或原件1份仅限住院计划生育手术费用提供，不再提供材料6-9

　　异地就医人员，另需提供：

　　12、定点医疗机构等级证明原件1份仅限异地就医费用提供

　　四、密云县生育保险保险时间

　　申领生育津贴以及报销产前检查、计划生育手术门诊医疗费用，由企业负责到其参加生育保险的社会保险经办机构办理手续。

　　办理手续时，企业应当提交职工的《北京市医疗保险手册》、《北京市生育服务证》以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证等。

　　生育、计划生育手术住院医疗费用，由定点医疗机构向企业参加生育保险的社会保险经办机构办理结算手续。

　　社会保险经办机构在收到企业申领生育津贴以及报销产前检查、计划生育手术门诊医疗费用，或者定点医疗机构结算生育、计划生育手术住院医疗费用的申请后，对于符合条件的，应当在20日内审核结算完毕;对于不符合条件的，应当在20日内书面告知申请人。

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