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山东威海在全市推开城镇居民医疗保险
“如果不是因为参加了城镇居民医保,这么一大笔医药费我们很难支付得起。”王女士感慨地说。城镇居民医保制度实施4年以来,越来越多像王女士一样的参保居民不再为看病贵发愁。
11日上午,我们的工作人员来到威海市人力资源和社会保障局业务大厅,在城镇居民医保的窗口前,看到许多居民正在等候办理医保或咨询相关事宜。桥头镇居民丛建滋正在进行城镇居民医保缴费。“我这是第二年参保,去年我因脑供血不足住院,花了2400元,城镇居民医保为我报销了将近1500元,可帮了我家的大忙,今天,我特意坐车过来续保。”丛建滋说着,将参保费交给了工作人员。
据威海市人力资源和社会保障局相关人员介绍,城镇居民医疗保险是指不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的本市非从业城镇居民,通过个人、政府等多方筹集建立的城镇居民医疗保障资金,用于城镇居民医疗保障的制度。目前,城镇居民医保成年居民筹资标准为300元,未成年居民为90元。
“4年来,参加城镇居民医保的城镇居民缴费标准保持较低水平,而报销标准一再提高。”市人力资源和社会保障局相关负责人介绍说,老年居民每人每年缴费180元,一般居民缴费230元,成年居民中的城镇低保和重度残疾人缴费40元,未成年居民缴费30元,未成年居民中的城镇低保和重度残疾人缴费10元。
来自威海市人力资源和社会保障局的统计,截至目前,全市已有43万居民缴纳了城镇居民医保费。
政府补贴标准连年提高
作为一项惠及民生的工程,为了让更多居民有能力享受城镇居民医保,威海市出台了由政府补助与个人缴费相结合的筹资制度,且政府补助部分高于省政府规定的标准。为此,市政府不断加大财政资金投入力度,用于推动统筹城乡医保体系建设,不断满足城乡居民的基本医疗保障需求。
据介绍,2008年,威海市城镇居民医保获省、市、县三级财政补贴共计2121万元,2009年增至2697万元,2010年,这一额度达到3748万元。4年来,在个人缴费标准不变,市政府不断加大补贴力度的同时,2009年将大病救助、2010年将孕检纳入保险范围。
据市财政局相关负责人介绍,随着财政资金投入的不断增大,城镇居民医保的财政补助标准的逐年增加,参保居民享受到越来越高的补助额度。
2008年和2009年,财政补助标准按不同人群资金承担能力分为三个不同的等级,对弱势群体加大资金保障力度,2008年,城镇居民医保的平均补助标准为每人每年73元;2009年有所上升,为每人每年87元。2010年,这一标准提高到120元,其中,省级33元,市级17元,县级70元。
4月8日,我们的工作人员从市财政局获悉,根据上级部门的相关政策,城居医保的财政补助标准在去年每人每年120元的基础上,有望进一步提高。
正因为如此,城镇参保居民报销费用也越来越高。据了解,目前,城镇居民一个自然年度内的最高支付限额,由2008年的10万元提高到13万元。一个自然年度内,参保城镇居民发生的住院费用和门诊特定病种费用的报销比例提高到一级医院70%、二级医院65%、三级医院55%,超过3万元至13万元的医疗费报销比例为70%。
即时报销方便居民就医
日前,环翠楼办事处红光社区的董女士从定点医院康复出院,董女士因尿毒症共花医疗费2.5万元。临出院前,董女士一个劲儿地嘱咐儿女:“你们对照相关规定,去有关部门报销。”
当他们在结算时,医院医保办工作人员却告知他们,该报销的部分由医院与市医保处结算,只需缴纳自己负担的部分就可以出院了。等办结出院手续,董女士按照相关规定,共交了8000元,相当于即时报销了1.7万元。
“一开始,我们对于城镇居民医保并不了解,参加了之后,我们从中受益很大,感觉这项惠民政策特别好!”董女士高兴地说。
去年,经区居民刘新华先后两次住院。第一次住院期间,她共花医疗费2467元,即时报销医疗费1467元。第二次住院共花医药费8.5万元,她又即时报销医药费5.8万元。“我丈夫靠打零工赚钱,而我一直没有工作,女儿因为在外上大学,也需要一笔不小的费用,如果不是城镇居民医保为我报销了这么多医药费,我们真的是支付不起。”刘新华说。
我们的工作人员从市人力资源和社会保障局了解到,为减轻患者就医负担,威海市在推行城镇居民医保时对城镇居民医疗保险采取了即时报销结算办法。居民在参保时选择定点医院,作为本人的合同医院,住院时只负担非基金支付范围的费用即可,免去了患者需要先垫付资金,再找有关机构报销的麻烦。
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