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我国医保基金缺口或将提前
医保基金缺口或将提前，过度医疗引发最大缺口，就在政府拟研究退休人员缴纳医保费用的消息公布后不久，医疗保险基金的收支矛盾再次进入公众的视野。以下是小编整理的我国医保基金缺口或将提前，希望能够帮助到大家。
基金缺口或将提前
从1998年至今，中国用不到20年的时间完成了世界上最大的医疗保险计划，基本上实现了13亿人医疗保险制度的全覆盖。
在最近几年，由于人口老龄化和医疗费用的快速上涨，医疗保险基金面临着日益严峻的收支形势。国际上有研究证明，老龄化并不直接导致增加医疗费用，只是增加了护理费用。在中国却有所不同：老年慢性病住院率提升和药费占比过高，是医疗总费用增加和医保支出增加的主要原因之一。
清华大学医疗服务治理研究中心最新的一项测算显示，中国的卫生医疗总费用增长在进入老龄社会之后快速增长，具有指数式增长的趋势。如果不加以控制，中国医疗卫生总费用将由目前的3万亿增长到2040年的273万亿，这将对财政、医疗保险基金和个人带来不可承受的负担。
清华大学的该项预测称，基本医疗保险基金缺口将出现在2024年，倘若加入人口老龄化、一次性趸交等因素，医保基金收支缺口将在近期出现。
现实情况是医保基金面临着“开源无望”的局面。受访专家认为，即使征收退休人员的医保费，每年不过几百亿的收入对医保基金来说也是杯水车薪。政府能做的和正在做的只能是通过控制医疗费用的不合理增长(即控费)来实现节流。
清华大学医疗服务治理研究中心主任杨燕绥说，向退休人员征收医保费只是实现医保基金收支平衡的次优选择，最优选择应该是通过建立医疗服务综合治理机制，合理控制医疗费用增长率。
杨燕绥说，控费并不是要降低医疗费用，而是要基于健康大数据建立与人均GDP相挂钩的人均医疗费用增长率指标，从不合理的医疗费用中挤出水分。
关于延迟退休的争论尚未平息，退休人员将继续缴纳医保的话题又被推上了风口浪尖。
财政部部长楼继伟日前在《求是》杂志上撰文称，要深化社保制度改革，改革医疗保险制度，建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制。
“该政策研究主要是由人社部来做，但涉及到社保的政策都跟财政资金有关，涉及到谁出钱的问题；因此，财政部也会参与其中。”1月5日，接近人社部的一位知情人士向《华夏时报》记者透露，此政策涉及范围比较大，政策何时出台以及退休人员以什么作为缴费基数等细则问题都尚未明确。
记者从相关渠道获悉，退休人员可能会以养老金额度作为基数进行医保缴费，该医保新政一旦落地，将重塑中国的城镇职工医保体系，尤其是在医保基金的收入端。
潜在缺口
医保基金将现缺口，已是不争的事实。人社部数据显示，2014年城镇基本医疗统筹基金累计结存6732亿元（含城镇居民基本医疗保险基金累计结存1195亿元），个人账户积累3913亿元。单从这组数据来看，目前城镇职工医保基金收支平衡并有结余；但从变化的趋势看，情况就没有这么乐观了。
“基本医疗保险属于短险的范畴，也就是缴一年保一年，理论上来讲，不管是退休职工还是在职员工都应该缴纳；否则，可持续性一定受到影响。”1月5日，某大型险企专业人士崔鹏接受《华夏时报》记者采访时说，“虽然目前的医保基金尚有结余，但从近几年来看，医保基金的支出增速明显大于收入增速，按照这样的趋势持续下去，未来几年医保基金就会出现缺口。”
事实上，基金收入增长速度低于支出增长速度的倾向早已显现。据统计，2012年，城镇基本医疗保险基金总收入6939亿元，支出5544亿元，分别比上年增长25.3%和25.1%，两者基本持平；2013年，城镇基本医疗保险基金总收入8248亿元，支出6801亿元，分别比上年增长18.9%和22.7%，收入增幅开始低于支出增幅；2014年，基金的收入和支出分别比上一年增长了17.4%和19.6%，收入增幅继续低于支出增幅。
近年来，我国职工医保的保障待遇有了显著提高，在一定程度上增加了医保基金的支出。比如，医保目录各地不同程度地有所扩展，定点医院和定点药店也有所增加，包括封顶线提高、报销比率提高和起付线的降低，直接提高了职工医保的保障待遇。有数据表明，从1991年到2013年，我国人均医疗费用的年均增长率为17.49%。
与医保基金支出刚性上涨的势头相悖，基金的筹资来源依然主要靠政府财政来支撑。“就目前来看，我国基本医疗保险是在职的辅助退休的，退休人员是医保基金支出的大头儿，随着老龄化的加速，老年人口占社会人口的比重会越来越大，医保基金的压力也会越来越大。”1月5日，对外经贸大学保险经济学院教授于保荣接受记者采访时称。于保荣注意到，早在2011年，一些地方的医保基金就已经出现了当期收不抵支的情况，花的都是历史积累的基金。公开资料显示，截至2013年，我国已有225个统筹地区的城镇职工医保基金出现收不抵支，占全国城镇职工统筹地区的比例高达32%。
并且，随着人口老龄化以及医疗费用的持续上涨，我国医保基金入不敷出的趋势将日益明显。社科院2015年发布的《“十三五”中国社会保障发展思路与政策建议》显示，从长远看职工医保基金潜伏着严重的支付危机，全国多数地区的职工医保基金将在2020年前后出现缺口。记者从相关渠道获悉，按照目前的医保基金收支走势来看，出现缺口的时间很可能会提前。
缴费基数
要维持医保基金的收支平衡，按照正常的逻辑思维无非就是开源节流，但要退休人员继续缴纳职工医保却是个牵一发而动全身的事情。
《社会保险法》第27条明确规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。“制度的存在并非合理，国外医保基金的常见做法就是退休人员和其他社会成员共同承担缴费义务，此次改革只不过是转向正常的轨道，从而扩大医保基金的筹资来源。”于保荣强调。
据悉，我国的社保缴费费率已属世界第一，提高现有的医保缴费率难以做到，降低已有的医保待遇水平也基本不可能。因此，只能将更多的人纳入到缴费人群中。于保荣认为，退休人员缴医保基本上已成为一个必选项，可根据退休人员的养老金额度作为基数进行缴纳，但由于退休人员的养老金水平不同，此改革不可“一刀切”，应按阶梯进行，比如，收入高的退休人员多缴，收入低的退休人员少缴甚至不缴。
按照养老金额度作为基数进行缴费，也就是将养老金视为一种收入。官方数据显示，截至2015年底，中国有7200多万退休人员，全国退休人员的平均养老金达到每月2250元，以这一金额为缴费基数的话，按照当前8%(单位缴费6%、个人缴费2%)的医保总费率，退休人员需要缴纳的平均额度为每人每月180元。
但有专家建议，个人承担企业的那部分缴费有些不合理，但由于退休人员已是社会保险人，单位已不再为退休人员缴费；那么，可参照当前灵活就业人员的优惠缴费标准缴费。也就是说，平均每人每月缴费百元左右，缴费比例相对低于在职时的医保总额缴费率。
对此，中央财经大学教授褚福灵表示，应当对职工退休人员医保缴费参保政策进行深入研究，但要注意的是，职工在职期间的医保缴费属于权益积累，如果未来职工在退休后继续缴费，则应适当调低医保费率。
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