湖南城乡居民医保并轨 未来将“三保合一”

时间:2024-11-19 08:24:58 海洁 医疗保险 我要投稿
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湖南城乡居民医保并轨 未来将“三保合一”

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湖南城乡居民医保并轨 未来将“三保合一”

  嘉宾

  ●省人大代表、湘雅医院党委书记 肖平

  ●省人大代表、祁东县凤歧坪乡乡长 彭双娣

  ●省政协委员、沅陵县副县长 莫小平

  近日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,提出整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

  至此,城乡居民医保并轨大幕正式拉开,未来“三保合一”、调整医保个人缴费比例,甚至社保费率整体降低等改革也都不再遥远。

  今年省两会政府工作报告也提出,要加快完善社会保障体系。26日本报请到3名代表、委员,就“医保并轨、三保合一”进行访谈。

  并轨打破藩篱

  市民公平享受权益

  彭双娣表示,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,会提高资金的使用率,规范管理,而且让城乡居民更加公平地享受两项制度的权益。

  莫小平介绍,这一制度建立了城乡居民保险制度的合一,不再分城里人跟农村人,方便管理。

  肖平表示,各地的城镇居民医疗保险、新农合、城镇职工医保,其报销的标准以及药品的范畴不一样,范围不一样,我们的医生感觉到很累,要根据这个病人是城里人还是乡下人,是新农合还是城镇医疗保险、职工医保等来选择用药,加重了医生的负担。

  基金规模变大

  市民获惠更多

  医保并轨获得无数百姓点赞,哪些政策关乎你我,给生活带来怎样的变化?

  莫小平表示,以前城镇职工医保、居民医保都要达到一个比例,后来的新农合每年参合也要达到一定的比例,并轨后如果归属同一部门管理,达到同一个标准,就不存在重复参保的问题。

  “医保并轨后,中央提出要实现六个统一:统一覆盖范围、筹资政策、保障概率、医保目录、定点管理、基金管理。”彭双娣表示,做到这六统一后,我想医保服务的效能肯定进一步提升,保障水平会适当提高,城乡居民也可得到更多实惠。因两项制度接轨后,基金规模变大,抗风险能力更强。

  肖平说,打破了城里人、乡里人的政策界限,能提高工作效率,在管理方面能节约很多的人力资源跟成本。

  并轨后谁来管

  还应解决哪些问题?

  新农合归卫生部门管,跟医疗机构相对接触得多一些,管理清楚一些。城镇居民医保和职工医保属人社部门管。

  并轨后可能要处理好筹资、防范经济风险、平衡的关系。肖平介绍,目前解决三种制度,两个“婆家”的问题,对医院来说是福利。谁来管?这个机构要对这个工作比较熟悉,整个服务要到位。最关键的问题是:制定好一个标准,按照规程严格地进行操作,然后为所有的患者服好务。

  彭双娣表示,并轨过程中,还可从几个方面来加强。第一个制度设置,要确保大病患者原来的利益不受损,重大疾病的报销水平不能降低。第二个基金的管理,要推进信息化管理,更规范,防止风险。第三个优化服务,加强对医院的管理,对医务人员的管理,提高医疗质量跟医疗服务水平,尤其是在基层。

  个人筹资一制多档

  标准与享受待遇衔接

  《意见》明确指出要划分政府和个人的筹资责任。在提高政府补助标准的同时,适当提高个人的缴费比重。

  “从某种角度来讲,政府筹资比例提高,个人也应适当提高。但从现实和老百姓反映来看,带来的影响非常大。”莫小平表示,筹资难度更大。

  在省城的大医院,基本药物可报销,自费药物无法报。莫小平建议,并轨后大病保险报销范围应适当调宽,起到真正作用,适当地放缓筹资比例。

  彭双娣表示,整合初期,不能提高个人缴费比例,即使要提高也应逐年、逐步提。在过渡期能否建立“一制多档”,老百姓筹资的档次可以分设,筹资标准与个人享受的待遇进行衔接。

  肖平介绍:“我赞成逐步,但量是多少,应和当地的经济发展状况结合,要加大政府投入,同时要构思让商业保险加入。”

  三保合一是哪三保?

  在医疗保障领域,有一种重要的改革措施叫做“三保合一”,它指的是将城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、以及新型农村合作医疗(新农合)进行统一管理。这一改革措施在2017年底已经覆盖了8个省级地区、35个地级地区以及多个县。这样的改革可以增强医保制度的公平性,使得人口在城乡流动时的医保关系接续更加顺畅。业内认为,将三种基本医疗保险、药品和医疗服务价格管理等多项职能融合到国家医疗保障局能够提升相关部门在医疗健康领域的工作效率。

  “三保合一”的实施,不仅能够消除城乡二元结构,也能够提高医保管理的效率。过去,医保管理涉及到多个部门,涉及到城镇职工、城镇居民以及农村居民,这给管理带来了很大的难度。现在,将这三种医保统一管理,可以减少管理成本,提高管理效率。同时,也可以更好地解决农村居民和城市居民在医保方面的不平等问题。这一改革措施的实施,对于促进医疗保障制度的公平性和可持续发展具有重要的意义。

  此外,三保合一还可以提高医疗服务的质量。通过统一的医保管理,可以更好地规范医疗服务的价格,避免出现医疗费用过高等问题,从而提高医疗服务的质量。这对于广大人民群众来说,是一件好事。因此,我们应该积极支持和推广“三保合一”改革,让更多的人受益。

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