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2016年湖南省城乡医保并轨 实现“二保合一”
获悉，在省委全面深化改革领导小组第十九次会议上原则通过的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(下称《意见》)中提出，2016年底前建立起全省统一的城乡居民医保制度，促进城乡居民医保制度更加完善、保障更加公平、管理服务更加规范、医疗服务更加高效。
《意见》明确，城乡居民医保覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，具体包括农村居民、城镇非从业居民、在校大学生以及国家和我省规定的其他人员。
根据《意见》，城乡居民医保将实行年缴费制度。实行居民以家庭、在校大中专学生以学校为单位整体参保，积极探索委托银行代扣代缴、网上银行缴费、短信提示缴费等便捷的缴费续保模式。每年的8月1日至12月31日为下一年度的参保缴费期。为平稳过渡，2017年度参保缴费期安排为2016年10月1日-2017年2月28日，已整合地区2017年度参保缴费期维持原规定不变。
《意见》明确，城乡居民医保实行政府补助和个人缴费相结合的筹资方式，参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的基本医疗保险待遇。2017年，城乡居民医保筹资标准不低于570元(财政补助420元、个人缴费150元)。以后根据国家有关政策规定和经济发展水平、居民收入状况、医疗消费需求等情况，逐步提高政府补助和个人缴费标准。有条件的乡镇、街道、村集体和用人单位可对居民及职工供养的直系亲属给予缴费补助。
《意见》中还提到了对困难群体的相关帮扶措施：对特困人员参加城乡居民医保的个人缴费部分，通过医疗救助等渠道全额资助;对城乡最低生活保障对象参加城乡居民医保的个人缴费部分，通过医疗救助等渠道给予补贴;对没有纳入低保、建档立卡的农村贫困人口参加城乡居民医保的个人缴费部分，通过财政补助等渠道给予补贴。
此外，我省还将实行全省统一的异地就医即时结算政策，建立省、市两级结算平台和异地就医结算周转金制度，实现全省范围内就医即时结算。
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城乡医保并轨不只是“多缴费”
近日，湖北、河北、内蒙古三省份出台整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案。截至目前，全国已有10余省份明确了城乡医保并轨，民众就医报销不再区分城里和农村，相应的个人缴费也将提高。
一提到“多缴费”，舆论场就出现了不满的声音，那么城乡医保并轨，仅是“多缴费”而已么?
所谓城乡医保并轨，是指新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险的并轨。今年年初，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。这一举措被认为是我国社保制度走向公平化、合理化的重要一步。我国全民医保体系已基本形成以新农合、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险为主要框架的基本医疗保险体系。
以往，新农合和城镇居民基本医疗保险的独立运行，导致城乡居民享受的医保待遇斐然不同，甚至，不少新农合人群遭遇异地医保报销难题。
一农民工在郑州打工，8年前得了强直性脊椎炎。“这是大病，我们考虑返回户籍所在地治病，这样按新农合政策能报销大部分医药费用，可户籍所在地医生说他们治不了，让我们去北京、南京或郑州的大医院治疗。为了治病，我们只好回郑州。”这位农民工说，这样一来，新农合只给报销30%费用，全家已经欠了7万多元外债。而这并不是个例。小病拖，大病扛，扛不住了返乡啃爹娘——在外务工农民这样自嘲。
一般来说，城镇职工医保报销比例最高，新农合报销比例最低。新农合人群进入到大城市的“省级三甲医院”看病时，报销比例平均就只有30%左右。他们进城看病，就意味着承担非常大的经济压力。这在一定程度上加剧了“看病难”“看病贵”。
而城乡医保并轨后，受益的主要是城镇无工作人群和农村居民。
中国社会科学院经济研究所副研究员李长安认为，统一医保目录后，不少地区原有的新农合药品目录得到大幅扩容，农民得到了真实惠。国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非也表示，“城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。”
将城镇医保和新农合化二为一，让农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医保，无疑是医保制度的重大进步。让更多人受益，才是实行城乡医保并轨的初衷。
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