深圳市医疗保险查询个人账户

时间:2024-08-19 18:29:48 俊豪 医疗保险 我要投稿
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深圳市医疗保险查询个人账户

  深圳市医疗保险,深圳市会根据实际情况对医疗保险制度进行调整和完善,以适应社会发展和参保人的需求。以下是小编整理的深圳市医疗保险查询个人账户作文,希望对大家有所帮助。

  深圳市医疗保险查询个人账户

  网址:www.szsi.gov.cn

  深圳市社会保险基金管理局

  市劳动和社会保障局下属行政事务机构,负责全市社会保险基金的征收和管理。其主要职能是:制定全市养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、少儿医疗保险、生育保险和企业职工住房公积金、机关事业单位职工补助基金及家属统筹医疗工作计划和年度计划,经批准后组织实施...

  地址:深圳市福田区彩田南路2038号社会保险大厦

  邮编:518026

  办公电话:0755-83460751

  咨询投诉人工热线:96888

  传 真:0755-82978610

  电子邮箱:gng388@163.com

  查询深圳市医疗保险个人账户的流程主要包括以下几个步骤:

  1、关注“深圳医保”微信公众号:这是查询个人账户信息的首要步骤。通过关注此公众号,用户可以获得医保相关的最新信息和查询服务。

  2、进入“掌上政务”或“个人网上服务系统”:在公众号内,用户需要进入“掌上政务”或通过官方提供的链接访问个人网上服务系统,这些平台提供了便捷的在线服务,包括个人信息查询、业务办理等。

  3、进行身份验证和登录:用户需要进行身份验证,通常通过输入个人信息如身份证号码、密码等进行登录。这一步骤的目的是为了保护用户隐私和确保查询的准确性。

  4、选择查询服务:登录后,用户可以选择具体的查询服务,如个人参保信息查询、医保个人账户余额查询等。这些服务根据用户的需要提供详细的医保信息。

  5、查看查询结果:根据用户的操作,系统将展示相应的查询结果,包括个人账户余额、医保办理进度等信息。用户可以据此了解自己的医保状态和可用资源。

  通过上述步骤,用户可以方便地查询自己的深圳市医疗保险个人账户信息,包括账户余额、办理进度等,确保自己能够及时获取医保服务,享受应有的医疗保障1

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  就医原则

  一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。

  二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。

  三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

  普通门诊待遇

  一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。

  二档参保人/三档参保人:

  属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

  属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;

  社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

  个人账户家庭共济

  一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶 和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接 种费用。

  二档参保人/三档参保人:无

  个人账户不足支付

  一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。

  二档参保人/三档参保人:无

  门诊大型设备检查和治疗所发生的费用

  一档参保人:由统筹基金按规定支付80%。

  二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。

  普通门诊输血费用

  一档参保人:由统筹基金按规定支付90%。

  二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%。

  门诊大病待遇

  一档参保人/二档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。

  体检补助

  一档参保人:退休时一次性500元,每人每月20元(满70周岁为每人每月40元)。

  二档参保人/三档参保人:无

  住院待遇

  一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。

  二档参保人/三档参保人:

  1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:

  一级医院:85%

  二级医院:80%

  三级医院:75%

  2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。

  在市外就医的待遇

  一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。

  二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

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