安徽省2016年城乡居民医保补助标准
近日，从省财政厅获悉，截至目前，省财政统筹下达中央和省级财政2016年城乡居民基本医疗保险补助资金234亿元。2016年人均政府补助标准为420元，较去年增加40元;全年中央、省、市、县各级政府补助资金总额预计达260亿元左右，为巩固城乡居民基本医疗保险制度提供了基本财力保障。
近年来，省委、省政府高度重视城乡居民基本医疗保险体系建设，将其纳入民生工程全力保障实施，按照全覆盖、保基本、多层次、可持续要求，不断完善基本医疗保险制度，实现商业保险机构承办大病保险全覆盖，保障了城乡居民公平享有基本医保待遇，有效减轻了群众就医负担。2015年以来，全省城乡居民医保参保率超过96%;患者政策范围内住院报销比例提高到70%左右;自付金额超过标准的部分，可按45%至80%再通过大病保险“二次报销”。
省财政厅有关负责人介绍，在深化医保支付方式改革、构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度等方面，各地成效明显。目前，我省正按照国务院统一部署积极推进城镇居民医保和新农合制度整合，推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医保体系持续健康发展。
医疗保险：
医疗保险，传统意义上就是指由特定的组织或机构经办，通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约，在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。
医疗保险起源于西欧，可追溯到中世纪。随着资产阶级革命的成功，家庭作坊被大工业所取代，出现了近代产业队伍。由于工作环境的恶劣，流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的工资较低，个人难以支付医疗费用。于是许多地方的工人便自发地组织起来，筹集一部分资金，用于生病时的开支。但这种形式并不是很稳定，而且是小范围的，抵御风险的能力很低。18世纪末19世纪初，民间保险在西欧发展起来，并成为国家筹集医疗经费的重要途径。
医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。
拓展阅读：2016年城镇居民基本医疗保险补助标准
一、进一步提高医保筹资水平
2016年各级财政对城乡居民基本医疗保险(以下简称“城乡居民医保”)补助标准在2015年的基础上提高40元，达到420元/人。其中，中央财政补助我省66元/人。其余部分，珠江三角洲地区由市、县(市、区)财政负担;粤东西北地区(含江门恩平、台山市)由省财政补助273元/人，中央和省补助以外部分由市、县(市、区)财政共同负担。各地地方财政补助资金，于今年9月底前全部拨付到财政专户。同步提高城乡居民医保个人缴费标准，达到人均不低于150元。有条件的.地市将筹资水平与城乡居民收入相挂钩，逐步形成与经济社会发展相适应的筹资机制。
二、合理调整医保待遇水平
稳定城乡居民住院保障水平，将住院费用政策范围内支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊特定病种和普通门诊统筹的待遇保障，合理确定报销水平，引导群众充分利用基层医疗卫生资源，协同推进分级诊疗。根据城乡居民收入变化和大病保险资金筹集情况，科学确定大病保险起付线、报销比例、封顶线，逐步提高大病保险保障水平。
三、加强医保管理服务
加快推进支付方式改革，控制医疗费用不合理增长。在总额控制下，系统推进按病种付费、按人头付费、按床日付费、总额预付等复合型付费方式改革，探索开展DRGs付费。逐步将医保对医疗机构服务的临床监管延伸到对医务人员医疗服务行为监管。完善经办机构与医药机构的协议管理，提高管理服务水平和基金使用效率。进一步扩大广东省内异地就医联网结算的医疗机构范围，按照国家统一部署，积极开展跨省异地就医直接结算对接工作。
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