2016年杭州少儿医保参续保缴费办理
对于刚出生的杭州本地小孩,建议在上户口后三个月内尽快去街道办理,因为一旦超出三个月未办理,就会造成中止六个月,也就是说一旦超出三个月没办理,就要从办理之日起六个月后才能使用。
2016年杭州少儿医保参续保缴费办理
缴费时间及标准
2016年度少年儿童医疗保险参(续)保缴费手续将从6月1日开始办理,持续至9月30日。缴费标准为每人200元,政府补贴300元。
少年儿童如何办理参保手续?
18周岁以下的主城区户籍少年儿童,凭本人户口簿(原件和复印件)以及一张一寸近照至规定地点办理。
18周岁以上,仍在主城区中小学校就读的主城区户籍学生,凭学校的学籍证明、本人户口簿(原件和复印件)以及一张一寸近照至规定地点办理。
非主城区户籍,在主城区就读,且其父母一方已参加主城区职工医保的中小学生,凭学校的学籍证明、本人户口簿(原件和复印件)、与在主城区参加职工医保的父母一方的`关系证明以及一张一寸近照至规定地点办理。
非主城区户籍,在主城区居住、且其父母一方已参加主城区职工医保并累计缴费满3年(含萧山、余杭、富阳职工医保缴费年限)的学龄前儿童,凭本人户口簿(原件和复印件)、与在主城区参加职工医保的父母一方的关系证明以及一张一寸近照至规定地点办理。
参保资格审核通过后,应在规定地点同时办理少儿医保缴费事宜。
如何办理续保手续?
曾参加上一年度少儿医保且目前仍符合参保条件的少年儿童,若上一年度已办理银行委托扣缴事宜的,应及时将足额资金存入委托扣缴账户中,以确保扣款成功;
未办理银行委托扣缴事宜的,可持相材料至主城区工商银行或杭州银行营业网点办理少儿医保扣缴事宜,也可选择至规定地点办理少儿医保缴费事宜。
下列人员须先至规定地点进行资格审核后,再办理少儿医保的缴费事宜:
一是18周岁以上,仍在主城区中小学校就读的学生;
二是在本主城区新入学的非主城区户籍中小学生及父母参保情况发生变更的非主城区户籍少年儿童。
哪些少儿可免缴医疗保险费?
其中持有《杭州市困难家庭救助证》、《杭州市残疾人基本生活保障证》或二级以上《中华人民共和国残疾证》的少年儿童免缴。
现符合免缴条件参保少儿,需携带相关免缴证件或证明(原件和复印件)至规定地点办理参(续)保手续,不需至工商银行或杭州银行办理委托扣缴手续;2015年度属于免缴对象,现已不符合免缴条件的少年儿童,应按规定办理参(续)保及银行委托扣缴手续。
办理银行委托扣缴所需的资料及注意事项
1、持证人员应及时携带相关证件(原件和复印件)至规定地点办理参(续)保手续,无需至银行办理委托扣缴手续。
2、少年儿童本人办理的,需提供本人有效身份证件(16周岁以下未成年人有效身份证件为居民户口簿或居民身份证;16周岁以上成年人有效身份证件为居民身份证,下同)原件与扣缴账户,其中16周岁以下未成年人应由他人代为办理。
3、扣缴账户非少年儿童本人的,需提供扣缴账户本人、少年儿童有效身份证件原件与扣缴账户。
4、至工商银行或杭州银行办理扣缴业务的,应持相应银行的借记卡。
5、办理银行委托扣缴业务时,需提供手机号码,以便短信告知扣款成功与否,手机号码变更的,应及时至银行营业网点进行重新登记。
6、办理银行委托扣缴业务后,应及时将足额资金存入委托扣缴账户中,以确保扣款成功。
7、已在银行办理委托扣缴的,如需更改少年儿童姓名或身份证号码的,应先至银行做退签,再至市或区社保经办机构修改个人信息,方可至银行重新办理委托手续,否则将无法进行扣款。
8、银行委托扣缴相关业务应由扣缴账户持有人本人办理。
何为中断参保?中断参保后有何规定?
符合参保条件,但未在规定时间内办理2016年度少儿医保参(续)保缴费手续的,视为中断参保。中断参保后,经本人申请,可补办当年度参(续)保缴费手续,并在缴费后满6个月方可享受当年度剩余月份的医保待遇。
没有社会保障卡(含市民卡),怎么办?
参保人员如未持有社会保障卡(含市民卡)的,请尽快至市民卡服务网点申请办理。
少儿医保普通门(急)诊医疗费统筹基金承担比例表
医疗机构 费用分段 |
三级 |
二级 |
其他和社区 |
起付标准(元) |
300 |
300 |
300 |
起付标准以上 基金承担比例 |
40% |
50% |
70% |
注:在定点零售药店购药和急救车内发生的符合医保开支范围的医疗费用,基金承担比例按二级医疗机构普通门诊的标准执行
少儿医保住院医疗费医保基金承担比例表
费用分段 医疗机构等级 |
起付标准 |
起付标准 至18万元 |
18万元以上 |
三级 |
800元 |
71% |
70% |
二级 |
600元 |
75% |
70% |
其他和社区 |
300元 |
80% |
70% |
注:
1、一个结算年度内,只承担一次住院起付标准。
2、一个结算年度内,家庭病床和规定病种门诊医疗费按住院结算,但不设起付标准。
少儿医保医疗困难救助待遇汇总表
人员类别 |
费用类别 |
救助标准 |
持 证 人 员 |
普通门(急)诊 |
按50%的比例给予救助,每人救助额不超过3000元 |
住院和规定病种门诊 |
5000元(含)以下段为50% |
|
5000元以上至10000元(含)段为60% |
||
10000元以上至15000元(含)段为70% |
||
15000元以上至20000元(含)段为80% |
||
20000元以上段为90% |
||
少儿医保非持证人员 |
住院和规定病种门诊 |
25000元以上至30000元(含)段为50% |
30000元以上至35000元(含)段为60% |
||
35000元以上至40000元(含)段为 70% |
||
40000元以上至45000元(含)段为80% |
||
45000元以上为90% |
注:
1、持证人员是指持有有效期内《救助证》、《残保证》或二级及以上《残疾证》参保人员;
2、当年个人负担的符合医保开支范围的住院和规定病种门诊医疗费应扣除有关单位或其他机构已给予的医疗补助部分;
3、持有有效期内《救助证》的人员,在杭州惠民医院或经杭州惠民医院同意转入指导医院、协作医院就诊的,可按规定同时享受有关惠民政策,其已享受减免的费用,应在申报医疗困难救助的医疗费总额中予以扣除。
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