广州医保最新政策

时间：2020-10-23 10:30:43 医疗保险我要投稿

2017广州医保最新政策

　　在2017年的广州，关于医保有什么最新的政策呢?在广州工作的朋友要多多留意医保的新政策，如下为2017广州医保最新政策，希望对大家有帮助!

2017广州医保最新政策

　　广州职工医保参保人，在中心定点后可按规定享受门诊统筹、门诊慢性病、住院、家庭病床待遇，在中心门诊就医，检查、治疗费用较其他医院便宜20%。

　　关于2017年度广州市城乡居民社会医疗保险参保缴费工作的通告

　　2017年度广州市城乡居民社会医疗保险(以下简称居民医保)参保缴费工作将于2016年9月1日正式启动。为确保参保缴费工作正常开展，根据《关于印发〈广州市城乡居民社会医疗保险试行办法〉的通知》(穗府办〔2014〕47号)及医疗保险有关政策规定，现就有关事项通告如下：

　　一、适用对象

　　(一)具有本市户籍且未参加职工社会医疗保险(以下简称职工医保)的城乡居民，包括未成年人(未满18周岁的非在校学生)、灵活就业人员、非从业人员以及老年居民。

　　(二)本市行政区域内的各类高等学校、中等职业技术学校、技工学校及科研院所等院校、中小学校的全日制在校学生。

　　二、缴费和资助标准

　　全市城乡居民医保个人缴费标准为182元/人，政府资助标准为436元/人。

　　三、办理时间

　　(一)2016年9月1日至12月20日为2017年度居民医保的参保登记及缴费时间。

　　(二)新生儿应当在出生后6个月内(按自然月，含出生当月)及时办理参保登记及缴费手续。

　　四、办理渠道

　　(一)参保登记渠道

　　以个人身份参保的城乡居民由本人或代理人自主选择到本市任一街道(镇)劳动保障服务机构办理参保登记手续。续保人员无需重新办理参保登记手续。

　　集体经济组织(或村民委员会)的城乡居民，以户为单位由集体经济组织(或村民委员会)统一到所属街道(镇)劳动保障服务机构办理参保登记手续。

　　符合民政或残联资助参保条件的困难人员，由本人或代理人到户籍所在街道(镇)民政或残联部门办理参保登记手续(大中专院校学生除外)。

　　大中专学生及城镇户籍中小学生由所在学校统一办理参保登记手续。

　　(二)缴费渠道

　　以个人身份参保的人员需在办理参保登记的当月在扣费账户里备足款项，确保征缴期内扣费成功。已参保但未申报扣费账户的人员，应尽快到各街道(镇)劳动保障服务机构申报扣费账户，委托银行划账扣费，也可选择到农业银行、工商银行、广州农商银行进行现金缴费。

　　集体经济组织(或村民委员会)的城乡居民由所属集体经济组织(或村民委员会)统一代征代缴居民医保费。

　　大中专学生及城镇户籍中小学生由所在学校统一代征代缴居民医保费。

　　五、注意事项

　　(一)除符合中途参保条件的情况外，2017年度中途不受理任何参保登记及缴费申请。因个人原因未按时缴纳居民医保费的，2017年度中途不予补缴。

　　(二)已参加职工医保的人员如需参加居民医保，应先到所属地税部门办理职工医保停保手续后，再办理居民医保参保登记手续。

　　(三)新生儿出生6个月内参保缴费的，可追溯自出生之日起的医保待遇。如新生儿从出生到办理参保登记时跨2016年和2017年的，需在出生6个月内办理2016年度及2017年度城乡居民医保的参保登记并足额缴纳医保费，方能按规定享受从出生之日起的医保待遇。

　　(四)如参保人的移动电话、联系地址及扣费账户等个人基本资料发生变更，应及时到街道(镇)劳动保障服务机构办理变更手续。相关政策及具体经办要求请咨询各区医保经办机构、街道(镇)劳动保障服务机构、学校。

　　广州市医疗保险服务管理局

　　2016年8月9日

　　2017年医保新政相关问答

　　广州自2017年1月1日起提高居民基本医疗保险报销比例。

　　一、2017年度居民医保的筹资标准是多少?

　　其中：

　　个人缴费政府补助

　　高档 1480 680 800

　　成年居民中档 1180 380 800

　　低档 950 150 800

　　学生儿童学生儿童档 930 130 800

　　人员类别参保档次筹资标准

　　注：2017年度居民医保的筹资标准在2016年的.基础上人均提高了100元，其中个人缴费提高30元，政府补助标准提高70元。

　　二、2017年度居民医保的报销水平是如何规定的?

　　(一)住院医疗费报销

　　注：自2017年1月1日起，参保人员在二、三级医院住院治疗，发生的符合医疗保险政策范围内的医疗费用，报销比例在现行标准的基础上，分别提高5个百分点。

　　(二)门诊特定病医疗费报销

　　项目学生儿童

　　成年居民

　　高档中档低档

　　报销比例

　　一级 65% 65% 60% 55%

　　二级 60% 60% 55% 50%

　　三级 55% 55% 50% 45%

　　起付标准

　　最高支付限额 18万元(与住院合并计算)

　　500元(一个年度内分别发生住院和门诊特定病治疗，或者发生两种以上门诊特定病，合并执行一个起付标准)

　　(三)门诊医疗费报销

　　注：1.参保人员当年发生的政策范围内门诊医疗费用未超过起付标准的，次年门诊就医时，起付标准在规定标准基础上降低100元;连续2年、3年未超过起付标准的，次年起付标准分别降低至200元、300元。在享受降低门诊报销起付线年度内，参保人员报销门诊医疗费用的，从次年起恢复降低起付线前规定的门诊起付标准。

　　2.参保人员年度内未发生门诊医疗费用，或发生政策范围内门诊医疗费用未达到当年度最高支付标准(封顶线)的，发生的医疗费用与最高支付标准的差额部分，可结转到次年及以后年度本人住院医疗费报销最高支付标准，并逐年累加计算。

　　三、哪些人员属于居民医保的参保范围?

　　(一)学生儿童，包括在本市各级各类学校、托幼机构就读的全日制非在职学生、儿童;具有本市户籍或持有《天津市居住证》、公安部门出具的《流动人口居住登记凭证》《天津市居住证受理回执》等有效证明的未入学入托的儿童(含新生婴儿);本市户籍在外地就读的学生、儿童。

　　(二)城乡未就业居民，包括具有本市户籍的城镇未就业居民、农村居民和持有《天津市居住证》《中华人民共和国外国人永久居留证》《港澳居民来往内地通行证》《台湾居民来往大陆通行证》等公安部门出具的其他有效证明的未就业人员。

　　(三)参加本市职工基本医疗保险，且在终止、解除劳动关系或领取失业金期满三个月内(含)的人员。

　　四、特殊身份人员的筹资标准是如何规定的?

　　(一)低保和低收入家庭救助人员中的重度残疾人员、单亲家庭成员、失独家庭成员、农村五保供养人员和城市“三无”人员，以及优抚对象、离休老干部配偶或遗孀，按照成年居民高档缴费标准由政府全额补助。

　　(二)低保和低收入家庭救助人员按照成年居民中档缴费标准由政府全额补助。

　　(三)重度残疾和低收入家庭60岁以上老年人，按照成年居民低档缴费标准由政府全额补助。

　　(四)重度残疾、低保、低收入家庭救助、优抚对象和低收入家庭中的未成年人，以及享受国家助学贷款的普通高等学校学生，按照学生儿童档筹资标准由财政全额补助。

　　五、各类群体办理参保登记手续的渠道有哪些?

　　学校学生和托幼机构儿童以所在学校或托幼机构为单位，到所在区社保分中心办理参保登记;农村居民以行政村为单位，到村所属乡镇(街道)劳服中心办理参保登记;入住在老年福利院、儿童福利院、社会福利院及其他福利机构的人员，以福利机构为单位，到所在区社保分中心办理参保登记;重度残疾、低保、低收入家庭救助、优抚对象、离休干部配偶或遗孀等特殊身份人员，分别由其主管部门统一组织到市医疗保险经办机构办理参保登记;其他居民以家庭为单位，到户籍所在地或居住地乡镇(街道)劳服中心或社区工作站办理参保登记;取得《天津市居住证》等有效证明的未就业人员，到居住地乡镇(街道)劳服中心办理参保登记;因与用人单位终止或解除劳动合同的职工，在解除、终止劳动合同后或领取失业金期满三个月内，到居住所在地区社保分中心办理参保登记。

　　六、办理参保缴费的时间是如何规定的?

　　符合参保条件的人员，应当在每年9月1日至12月31日办理下一年度参保缴费手续，逾期不再受理。

　　新生儿自出生之日起，可随时到所在地乡镇(街道)劳服中心办理当年度参保缴费手续。

　　因与用人单位终止或解除劳动合同的职工，在解除、终止劳动合同后或领取失业金期满三个月内，可持本人有效证件到居住所在地区社保分中心办理参保登记，并可在申报缴费期内，继续申请下一年度本市城乡居民基本医疗保险参保缴费。

　　七、因退学、辍学等原因离校的学生儿童如何参保?

　　对因退学、辍学等原因离开学校或托幼机构的学生儿童，可在9月1日至12月31日到所属乡镇(街道)劳服中心办理参保登记。

　　未满十八周岁的继续以学生身份办理参保登记，年满十八周岁的，按照成年居民身份办理参保登记。

　　八、办理参保手续需提供哪些材料?

　　对于以家庭为单位参保的人员，办理参保登记时，需持本人居民身份证及户口簿原件，到户籍地或居住所在地办理参保登记。

　　本市集体户口参保人员，持本人居民身份证及户口页原件到居住所在地办理参保登记。

　　九、办理缴费手续的银行有哪些?

　　目前，全市办理临柜缴费的银行共十五家，分别是：中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、交通银行、天津银行、天津农商银行、光大银行、中信银行、招商银行、民生银行、兴业银行、浦发银行、滨海农商银行、渤海银行。