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哈尔滨大病医疗保险报销标准
按照《哈尔滨市城镇居民大病保险工作实施方案》的规定：“大病保险报销起付标准按照上一年度哈市城镇居民人均可支配收入的50%确定”，日前，统计部门公布“2015年度哈市城镇居民人均可支配收入为30978元，比上年增加2178元”，据此，哈市医保中心对2016年度城镇居民大病保险报销起付标准进行同步调整，按照50%比例取整数确定为15000元。经对2015年城镇居民大病保险运行情况进行评估，2016年城镇居民大病保险筹资标准暂不作调整，仍按每人每年30元确定。
为进一步完善城镇居民医疗保障制度，切实减轻参保居民高额大病医疗费用负担，根据国家发展改革委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(发改社会〔2012〕2605号)和财政部等四部委《关于利用基本医疗保险基金向商业保险机构购买城乡居民大病保险财务列支办法的通知》(财社〔2013〕36号)以及省人力资源和社会保障厅《关于开展城乡居民大病保险试点工作的通知》(黑人社函〔2013〕1号)要求，制定哈尔滨市开展城镇居民大病保险工作实施方案。
一、城镇居民大病保险基本原则与总体要求
城镇居民大病保险(以下简称大病保险)坚持以人为本、统筹安排，政府主导，专业运作，责任共担的原则，通过建立健全多层次医疗保障体系，促进政府主导与市场机制作用相结合，逐步建立居民大病保险长期稳健运行的长效机制。
二、大病保险筹资机制与统筹层次
(一)筹资标准。根据前三年城镇居民基本医疗保险运行情况，经测算，本年度大病保险的筹资标准确定为每人每年30元。今后，市人力资源和社会保障局将根据国家医保政策的调整和对大病保险盈余进行评估后，提出筹资标准调整意见，报市政府备案，在下一年度实施。
(二)资金来源。大病保险资金从城镇居民医保基金中的结余部分划出，个人暂不另行缴费。结余不足或无结余时，在城镇居民医保年度提高筹资标准时统筹解决资金来源。
(三)统筹层次。大病保险工作实行市级统筹，全市统一政策，统一组织实施，以提高抗风险能力。
三、大病保险保障内容与政策衔接
(一)保障对象。大病保险保障对象为我市9区9县(市)城镇居民基本医疗保险参保人员。
(二)保障范围。一个保险年度内参保人员就医使用统筹基金发生的合规医疗费用，在基本医疗保险报销后，累计超过本实施方案规定起付线标准的费用，纳入本方案规定的报销范围。
(三)报销范围。参保人员在基本医疗保险定点医疗机构发生的符合国家和省《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施项目》等相关政策规定支付范围的，按大病保险规定报销。
(四)起付标准。按照上一年度我市城镇居民人均可支配收入的50%确定大病保险报销的起付标准。即：基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准以上部分，大病保险按比例予以报销。
五)报销比例。大病保险的报销比例为规定的起付标准以上0-1万元报销比例为50%，1-15万元(含15万元)区间每增
加1万元，报销比例提高1个百分点，15万元以上报销比例为70%。报销额度上不封顶。
(六)政策衔接。大病保险实行后，参保居民住院医疗费用报销应按照先基本医疗保险，后大病保险，再其他补充医疗保险的顺序报销。
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日前从有关部门了解到，在今年哈市的医疗惠民项目中，不仅设备检查价格要降，而且医保报销受益的人群和项目也增加了。
1 降低药品和大型检查价格
今年，巩固完善县级公立医院综合改革，取消药品加成，实行药品零差率销售。即：通过医院取消药品加成和降低医院检验及大型医疗器械服务设备检查价格等措施让利于民、惠及百姓。
实施国家基本公共卫生服务项目，为城乡居民提供12类45项基本公共卫生服务项目，国家、省、市、县(区、市)预计人均45元。
2 今年筹资标准提高到560元
今年，哈尔滨市的新农合人均筹资标准将提高到560元，其中包括有：各级的财政补助410元/人，个人缴费150元/人。随着基金的规模进一步扩大，哈尔滨市的参合人员受益程度进一步提高。
据统计，通过各级财政补助和参合人员缴费，预计筹资总额达到20亿元以上。
3 职工肿瘤放疗可用医保支付
今年哈市合理拓宽基本医疗保险特殊疾病门诊支付范围，两种病在门诊看将纳入医保支付，其中包括：将学生儿童特殊疾病门诊治疗的血友病、再生障碍性贫血及系统性红斑狼疮，放宽到成人居民特殊疾病门诊治疗范围;将城镇职工诊疗项目肿瘤放射治疗纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。
4 开通医保短信提示功能
推进“互联网 ”业务，拓展医疗保险服务网上办公覆盖面，在我市基本医疗保险、工伤保险、生育保险现有网上办公平台基础上，深入拓展网上办公覆盖业务，探索开发周边辅助系统。
同时，利用“智慧人社”手机APP平台，实现医保业务移动实时收缴与支付。利用手机经办缴费业务，最大限度方便参保人，实现缴费实时到账;利用手机和银行网银安全策略实现网络购药个人账户支付。
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