广州异地医保政策

时间：2022-09-25 17:10:06 医疗保险我要投稿

广州异地医保政策

　　职工社会医疗保险长期异地就医人员的普通门诊统筹待遇的包干费用,按照广州市社会医疗保险有关规定执行。以下是小编收集整理的有关广州异地医保政策内容，仅供参考！

广州异地医保政策

　　广州异地就医医保结算系统今年底或可任选上线医院

　　目前在省内异地就医直接结算系统上线的71家医院中，广州最多，达到27家。其它城市的上线医院基本在1-4家。

　　“广州作为全国主要的医疗中心，承担市外患者救治工作较多。统计显示，我们医院的市外省内患者就医数达1/3以上。至于中山一、省医等医院，省内市外的患者数就更加庞大”。广州某异地就医直接报销系统上线医院医保科负责人表示。

　　走访发现，并非27家广州的上线医院均能对21个地市的参保人直接结算。如佛山只能与22家广州的医院实现联网直接结算。董炳光表示，参保人只能在参保地社保机构选定的医院范围内选择个人异地就医医院方可实现联网结算服务，而不是省平台的71家医院的任一家都可以直接结算。是否能进行直接结算，除了该医院要上线之外，还要看当地社保部门是否选定这家医院。

　　例如，虽然目前广州有27家医院进入系统，但梅州可能只选择了20家或10家作为该市的异地就医直接结算医院，那么梅州市民到广州来看病，就只能在这20家或10家医院进行直接结算，其它的医院就不能直接结算。“究竟选择哪些医院，各地要根据自身的资金承受能力和医院的管理水平与该市的配合程度来综合考虑。”董炳光说。

　　省人社厅医保处相关负责人告诉记者，计划今年年底前将地市选点改为地市对省平台联网的医疗机构互认的办法。届时，只要上线的医院，均可对全省异地就医的参保人实现直接结算。

　　广州异地医保结算范围将扩大到门诊

　　据了解，由于广东重症异地转诊数量大，病人垫付多，所以当前省平台先行开通了异地就医住院费用联网结算业务，但是门诊、工伤、生育保险医疗费用的结算并不包括在内。董表示，下一步将研究逐步扩大结算范围到门诊大病，以及工伤、生育保险医疗费用的结算。

　　李克强总理在今年全国两会的新闻发布会上提到，要争取用两年时间，使老年人跨省异地住院费用能够直接结算。广东是否能按时“完成任务”?

　　从广州市相关部门了解到，广州的医保部门已与多个兄弟省份实现了直接结算，广州作为华南地区的医疗中心，承接的外省病患也不在少数。为此，广州医保局也在泛珠三角区域合作的基础上，和众多的泛珠省份、城市实现了跨地区医保就医直接结算，如毗邻广东的湖南、海南省，西部省份云南等。此外，福州、南昌、长沙、南宁、成都等省会城市社会医疗保险参保人，也因为异地就医合作模式的开启，能够在穗指定医院就医时享受医保直接结算带来的便利。

　　据省社保局医疗工伤保险业务部有关负责人介绍，自从广东的新平台建好后，尤其是近期，新疆、广西、重庆、吉林等省、市、自治区社保部门已与广东省社保局开展对接，启动跨省结算各项工作的协商和研究。“今年，我省将按照国家人社部和省委省政府的工作部署，积极推动跨省异地就医联网结算。”

　　在系统上看到，结算平台的端口已与各市相连，同时，还有一些接口显示为省略号。“这些接口就是预留跟国家以及外省接口连接的。”董炳光说。

　　延伸阅读：

　　异地医保报销条件：

　　1、按照规定参加医疗保险;

　　2、属于医疗保险待遇享受期;

　　3、符合规定的医疗费用，例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。

　　【注】：具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。

　　异地医保报销资料：

　　1、社会保障卡;

　　2、有效身份证，例如身份证;

　　3、医疗费用原始凭证;

　　4、费用汇总明细清单;

　　5、其它所需资料。

　　【注】：不同地方报销资料不同，具体按照本地医保政策执行。

　　异地医保报销流程：申请人先行垫付相关医疗费用，然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核，符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统，参保人可以直接出院结算，跨省异地就医正在试点。

　　广州医保卡和社保卡有什么分别

　　医保卡，全称医疗保险卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,医疗保险事业处在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

　　医保卡是参保人员日常看病购买的重要凭证。是医疗保险个人账户的载体，用于记录参保人员基本信息，包括个人缴纳的基本医疗保险费、按照规定比例划入的由用人单位缴纳的'基本医疗保险费、其他资金、利息。它是参保人员进行基本医疗消费的非金融专用卡。

　　社会保障卡，是由劳动和社会保障部统一规划，由各地劳动保障部门面向社会发行，用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡)。面向城镇从业人员、失业人员和离退休人员发放的称为社会保障(个人)卡，面向用人单位发放的称为社会保障(用人单位)卡。

　　由于社会保障(个人)卡是目前劳动保障部有关卡规划和规范的重点，各地实际发放的也多集中于这一种卡，所以通常我们所说的社会保障卡，就是指社会保障(个人)卡。

　　医保卡和社保卡的区别

　　功能不同

　　医保卡为磁条卡，仅用于医保机构就医、看病。社会保障卡是一张采用8K字节的CPU的集成电路卡，社保卡具有信息存储、电子凭证和信息查询三大功能，持卡人可以凭卡就医，进行医疗保险个人账户结算；可以凭卡办理养老保险事务；可以凭卡到相关部门办理求职登记和失业登记手续，申领失业保险金，申请参加就业培训；可以凭卡申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇等。此外，社会保障卡还是握在劳动者手中开启与系统联络之门的钥匙，凭借这把钥匙，持卡人可以上网查询信息，将来还可以在网上办理有关劳动和社会保障事务。

　　而医保卡只记录了医疗信息，只能看病才能用。医保卡将被逐步取消，现在许多地方已经被取消，换成社会保障卡。也就是说，社会保障卡有许多功能，其中包括医保卡的功能。社保卡目前已在公安、社保、医保、民政、公积金等部门得到广泛应用。申领社保卡后无需再办社会保障卡。

　　储存的信息不同

　　医疗保险卡(简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码，姓名，性别以及帐户金的拨付，消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

　　社会保障卡卡面和卡内均记载持卡人姓名、性别、公民身份号码等基本信息，卡内标识了持卡人的个人状态(就业、失业、退休等)，可以记录持卡人社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤及职业病伤残程度等。社会保障卡是劳动者在劳动保障领域办事的电子凭证。

　　缴费基数不同

　　单位给职工办理社保，每个职工都有社保缴费基数。而医保卡(个人账户)上划帐数额与年龄有关。单位缴的，要按45岁前与后的不同比例划入。简单来说，就是只有一小部分是存入你的个人帐户,也就是你的医保卡里,大部分是上缴到你们当地的医保统筹基金了,也就是医保中心。去门诊看病挂号时只要出示医保卡,缴费时刷医保卡就行(只要你的卡内余额要够刷),如果住院的话,在入院凳记时出示医保卡和身份证,医疗费用就可以按照当地的报销比例由医保统筹基金报销。

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