江苏省城乡居民医保政策

时间：2024-08-02 14:04:49 海洁医疗保险我要投稿

江苏省城乡居民医保政策

　　江苏省城乡居民医保政策具体如何?大家应该也想了解吧!以下是小编精心整理的江苏省城乡居民医保政策，希望对大家有所帮助。

江苏省城乡居民医保政策

　　江苏医保2024年新政策是什么？

　　2024年江苏医保的新政策主要包括以下几个方面：

　　全民参保：推动全民参保，确保应保尽保，扩大基本医疗保险覆盖面。

　　多层次医疗保障体系：按照“保基本、兜底线、多层次”的思路，推进多层次医疗保障体系的建设，并全面推进长期护理保险制度。

　　医保支付方式改革：深化医保支付方式改革，持续推进带量采购“扩面提质”，并深化药品耗材价格综合治理。

　　医保监管：利用医保反欺诈大数据应用监管全省试点的契机，常态化开展监督检查，推进智能监管，确保基金的常态化监管。

　　医保规范化管理：按照“精、准、细、实”的要求，推进医保规范化管理，确保改革成果能够惠及人民群众。

　　医保服务网络：加快健全医保服务网络，持续推进医保便捷办理，提升医保公共服务的数字化水平，增强医保经办服务效能。

　　医保法治化建设：推动医保法治化建设，深化省医保信息平台系统应用，拓展医保信息应用场景和内涵，夯实医保改革发展的基础支撑。

　　此外，2024年1月起，江苏医保还将调整缴费基数和缴费比例。职工基本医疗保险和生育保险的月缴费工资基数下限暂按4494元执行，上限暂按24042元执行。用人单位（不包括工业园区）的缴费费率恢复为7%，个人缴费比例为2%。全市灵活就业人员的缴费费率则按照8%执行。

　　江苏医保统筹支付标准是什么？

　　江苏医保统筹支付标准根据不同情况有所差异。以下是详细介绍：

　　1、门诊费用。在职人员异地就医结算时，门诊医疗费用分段计算、累加支付，1000元（含）以下部分，统筹基金支付比例为40%；1000元（不含）至5000元（含）部分，统筹基金支付比例为60%；5000元（不含）至15000元（含）部分，统筹基金支付比例为65%。

　　2、住院费用。一个自然年度内，在职人员首次在三级医院住院，起付标准为1000元，起付标准以上至统筹基金最高支付限额以下医保支付范围内费用，统筹基金支付比例为90%；第二次住院，起付标准降低50%；第三次及以上住院，免除起付标准。

　　3、统筹基金的起付标准原则上为当地职工年平均工资的10%左右。

　　4、门诊特殊检查治疗费用有个人承担20%，基本医保统筹基金支付80%。

　　5、常州门诊报销比率在四地最低，从60%至85%，其它三地从60%至90%。

　　6、门诊报销支付限额方面，苏州最高，支付限额为13000元，常州的最少，在职职工9000元，退休人员10000元。

　　此外，江苏医保统筹支付标准还受到经济发展和医疗消费水平的影响，不同地区的筹资水平和支付限额有所差异。

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