湖南省医保报销政策

时间：2023-04-06 02:48:18 医疗保险我要投稿

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湖南省医保报销政策2017

　　取消药品加成

湖南省医保报销政策2017

　　4月1日起，湖南第三批75个县(市)将全面启动县级公立医院综合改革，将通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式降低医院运行成本等建立科学合理的补偿机制。除了县级公立医院综合改革，今年还将继续推进株洲市城市公立医院综合改革，启动长沙市第三批国家城市公立医院综合改革试点工作。到2015年底，二、三级公立医院使用基本药物(含湖南省增补药物)占药品总金额比例分别达到45%、30%以上

　　提高医保补助和报销比例

　　2015年，湖南省将城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元，城镇居民个人缴费达到人均不低于120元，新农合个人缴费达到人均120元左右。此外，城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。

　　9月底，湖南省将实现城乡居民全省覆盖大病医保，大病保险对患者经基本医保支付后需个人负担的合规医疗费用实际支付比例将达到50%以上。

　　同时，将推行以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，覆盖县域内和试点城市区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务，逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员服务行为的监管。

　　据了解，湖南省参加新型农村合作医疗的居民，医疗报销范围有了明确规定。湖南省新型农村合作医疗协调领导小组日前出台意见明确：

　　一般情况下，一级及一级以下医疗机构(一般是乡镇卫生院)应当不低于75%，

　　二级医疗机构不低于60%;三级医疗机构不低于45%。

　　而根据最新政策，省卫生厅向社会公开承诺实施9大卫生惠民措施中就包括全面推进32个病种重大疾病新农合保障工作，政策规定报销比例达80%以上等扩大2015湖南新农合报销范围与提高湖南新农合报销比例的有力举措。具体为，全面推进儿童白血病等32个病种重大疾病新农合保障工作，政策规定报销比例达80%以上。

　　湖南新农合报销比例是多少?

　　据了解，住院费补偿起付线：一般情况下，乡镇卫生院不超过100元，县级医院不超过300元，市级医院不超过500元，省级医院不超过700元。封顶线：按新农合运行年度住院补偿累计，原则上不得低于30000元。更多2015湖南新农合报销范围、湖南新农合报销流程及异地报销和二次报销等相关信息，参保人员敬请关注湖南新农合网站。为了补充农村合作医疗的不足之处，建议在新农合的基础上还可投保商业医疗保险，以获取更为全面的保障。

　　延伸阅读：常德今年基本医疗保险参保率力争98%以上

　　3月21日，记者从常德市医疗保险工作会议上了解到，2017年全市拟征缴职工基本医疗保险费12亿元，征缴生育保险费6000万元。职工和居民基本医疗保险参保率稳定在98%以上，政策内平均住院报销比例分别达到80%以上和75%以上。

　　为实现这一目标，市医保部门将从城乡医保制度整合、职工医保个人账户改革、医保支付方式、协议医药机构管理、职工大病保险延伸服务以及跨省联网和异地就医直接结算6个方面入手，推进医疗保险管理服务改革。今年，我市要继续完善城乡居民医保政策体系，实行分级诊疗制度，建立城乡居民医保市级结算平台，尽快实现全市范围内即时结算。针对目前全市职工医保个人账户有大量资金“睡觉”的情况，市医保部门今年将推进职工医保个人账户改革，用活职工医保个人账户沉淀资金，制定个人账户资金支付参保职工直系亲属医疗费用、购买商业补充医疗保险等用途的管理办法，让这部分沉淀资金充分发挥基金使用效益。同时，我市将加大医保支付方式改革力度，完善总额控制下的按人头、按病种、按床日付费方式，探索开展按疾病诊疗相关付费改革，并扩大单病种数量，由39种扩大至100种。我市还将全面推行协议医药机构准入评估机制，形成严谨、规范、有序的监管和淘汰协议医药机构的机制。相关部门将开展职工大病保险延伸服务，引入健康管理服务公司，为参保患者大病异地就医免费提供“接诊、求医、住院、陪护、结算”协助。同时，我市将基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算和符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

　　此外，常德医保部门将实施精准扶贫，在对建档立卡贫困人员进行参保缴费补助的基础上，提高贫困人口的医保待遇。

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