扬州市医疗保险报销指南
扬州市的医疗保险报销指南是怎样的? 下面提供扬州市医疗保险报销指南,欢迎阅读!
扬州市医疗保险报销指南
报销条件
报销的条件有以下几点:
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
办理材料
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件
2、住院费用结算单
3、出院诊断证明
4、留观证明或死亡证明复印件
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
办理流程
经办程序:
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理
2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
报销比例
在职职工医保报销比例:
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的'费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
注:如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元
扬州医疗保险查询:
【说明】
1、扬州医疗保险定点药店查询:http://jsyz.si.gov.cn/front?method=medical&keyWord=。
2、扬州医保定点定点诊所查询:http://jsyz.si.gov.cn/front?method=clinic&keyWord=。
3、进入“江苏医疗保险查询”或持医保卡到肇庆社保机构获取更多信息。
[扬州医保卡余额查询数据由扬州市医疗保险事务管理中心提供]
扬州医保卡余额查询电话
扬州市医疗保险中心统一查询电话(0514)12333,同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。
扬州医保卡余额上门查询
扬州市社会保险基金管理中心
简介:扬州市社会保险基金管理中心位于淮海路108号,集服务、咨询、培训于一体,担负着全市的养老、医疗、工伤、生育、失业保险的具体经办工作和离退休人员的社会化管理服务工作。中心由三、四、五层组成,三楼是服务大厅。
地址:江苏扬州市淮海路108号3-5楼
电话:0514-80979858
医疗保险科:0514-80978657
城市居民医保科:0514-80978658
服务热线:12333
邮编:225000
扬州医保卡查询网站:http://www.jsyz.si.gov.cn。
本人可持身份证及医保卡(或社保卡)到扬州市社会保险基金管理中心或医保定点医院或药店查询。
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