2021年上海医保新政策

时间：2023-03-13 17:41:06 医疗保险我要投稿

2021年上海医保新政策

　　医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。下面为大家带来了2021年上海医保新政策，欢迎大家参考阅读。

2021年上海医保新政策

　　上海医疗保险政策是针对的参保对象主要为拥有本市户籍，且未纳入城镇职工基本医疗保险的人员，具体如下：

　　1、满18岁以上的未从业居民

　　2、未满18岁的少年儿童，如出生满28天的婴幼儿、学龄前儿童、就读的在籍学生等。

　　3、已经纳入了城镇职工基本医疗保险，但和用人单位解除劳动关系，且没有办理医疗保险的人员。

　　上海医疗保险政策之报销比例：

　　上海医疗保险具体报销比例和范围，通过不同人员分为四类：在职员工、退休人员、在职员工和退休人员之外、大学生。

　　1、在职员工

　　在职职工每个月工资的2%（单位11%）缴纳医保。看门急诊时，需要先花掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。当参保者自负金额多于1500元以后的费用，有的是可以享受报销的。报销比例按照病人年龄以及看病医院等级不同可以去到50%到75%不等。

　　若需要住院治疗，只要缴纳医疗保险，很多医药费可以由医疗保险承担。首先自负1500元的起付线费用，多于起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。若超过最高支付限额的部分，还可以由附加基金依比例支付。

　　2、退休人员

　　退休前只要交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由国家报销。

　　3、在职员工和退休人员之外：城乡居民急诊、住院

　　60周岁及以上人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，基金支付比例从85%调整为90％；二级医疗机构从75%调整为80％；三级医疗机构从65%调整为70％。

　　60周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，基金支付比例从75%调整为80％；二级医疗机构从65%调整为70％；三级医疗机构从55%调整为60％。经上述调整，上海市城镇居民医保的住院医疗费总体报销水平从原来的70%左右提高到75%左右。

　　4、大学生医保

　　大学生医保从去年9月1日起，门诊大病就按照普通门诊结算了，其余部分纳入城乡居民大病保险，由城乡居民大病医保资金报销50%。在校内看诊时，由各院校按不低于90%支付，其余部分由个人自负。

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