广州大病医保新政策

时间：2020-08-29 18:53:54 医疗保险我要投稿

2017年广州大病医保新政策

　　2017年广州大病医保新政策正式公布，据悉，《通知》自6月1日起实施,有效期至2017年12月31日。

2017年广州大病医保新政策

　　广州市人力资源和社会保障局广州市财政局关于进一步提高广州市城乡居民大病医疗保险待遇的通知

　　穗人社规字〔2017〕2号

各区人民政府，市政府各部门、各直属机构:

　　为进一步提高我市城乡居民大病医疗保险(以下简称城乡居民大病保险)参保人员医疗保险待遇和服务管理水平，根据《广东省人民政府办公厅关于进一步完善我省城乡居民大病保险制度的通知》(粤府办〔2016〕85号)和《广州市人民政府办公厅关于印发广州市城乡居民大病医疗保险试行办法的通知》(穗府办〔2014〕48号)精神，结合我市实际，经市政府同意，现通知如下：

　　一、提高城乡居民大病保险支付比例。在城乡居民医保年度内，参保人员住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用中，属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计超过1.8万元以上部分的支付比例提高至60%;全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分的'支付比例提高至90%。

　　二、提高城乡居民大病保险年度最高支付限额。在一个城乡居民医保年度内，城乡居民大病保险年度最高支付限额提高至40万元;连续参加本市城乡居民医保2年及以上的参保人员，城乡居民大病保险年度最高支付限额提高至45万元。对属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的参保人，不设城乡居民大病保险年度最高支付限额。

　　三、2017年城乡居民大病保险因待遇调整所增加的支出，在城乡居民医保统筹基金中列支，具体清算办法由我市医保经办机构与承办我市城乡居民大病保险的商业保险机构商定。

　　四、实现“一站式”结算。加强医疗救助与基本医保、大病医保信息系统的对接，实现人员信息、就医信息、医疗费用信息和基本医保支付信息的共享，全面实现基本医保、大病医保、医疗救助“一站式”直接结算，确保参保人方便、及时享受各项医保待遇，切实减轻资金垫付压力。

　　五、本通知自发文次月1日起实施,有效期至2017年12月31日。本通知未作调整的事项，仍按穗府办〔2014〕48号文规定执行。

　　自本通知实施之日起至2017年12月31日，属于城乡居民大病保险支付的医疗费用，按本通知规定支付;本通知实施前出院的属于城乡居民大病保险支付的医疗费用，仍按穗府办〔2014〕48号文规定支付。

　　广州市人力资源和社会保障局

　　广州市财政局

　　2017年5月9日

　　大病保险支付比例提高

　　据介绍，大病保险并非针对某个病种，是指在城乡居民医保年度内，参保人员住院或门特项目治疗发生的基本医疗费用中，在城乡居民医保统筹基金最高支付限额下(2016城乡居民医保年度统筹基金最高支付限额为18.19万元)，个人自付部分累计超过1.8万元以上部分，由大病保险资金支付一定比例。超过城乡居民医保最高支付限额以上的部分，也可以由大病医保资金支付一定比例。

　　举例说明：参保人小王住院后，全年度看病累计费用加上这次出院时费用，他结算时个人自付2万元，超过了1.8万元。则超出的2000元还可以再报销。

　　按照目前政策，可报销额度为：2000元×50%=1000元;

　　意见稿实施后，可报销额度为：2000元×60%=1200元。

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