大病医保新政策

时间:2022-11-18 10:42:29 医疗保险 我要投稿

2022年大病医保新政策

  大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上(4万元)的医疗费用(不含应自付费用)。今天我们就一起来看看大病医保新政策吧!

2022年大病医保新政策

  2022年医保报销新变化门诊费用也可报销。

  2021年4月,国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,明确门诊费用纳入医保报销范围。

  那门诊报销怎么能多报一点呢?

  1、去定点门诊医院就诊

  跟住院一样,想要报销门诊费用,就得去定点门诊就医,只有在定点医院产生的门诊费用才可以用医保报销。

  2、小病尽量去等级低的医院

  因为很多人一生病就往大医院跑,挤占了大医院的医疗资源,所以为减少此类现象,医保政策也往小医院有所倾斜。

  小医院的医保待遇往往比大医院要好不少,不仅起付线低,而且报销比例也相对较高。

  3、做好特殊门诊待遇认定

  特殊门诊主要为慢性病患者和大病患者提供诊疗服务。它们都有个共性,那就是需要长期到特殊门诊开药或治疗,开销不小。

  所以医保的特殊门诊报销待遇就非常实用了,可以帮助患者减轻费用负担!

  想要享受此待遇,切记先做好特殊门诊待遇认定,办理方式可选择线上和线下。

  线下:带上身份证、社保卡、病历或检查资料去到定点医院的门特窗口,填写《门诊特定病种待遇认定申请表》即可办理完成。

  线上:一般在当地政务网上就可以办理。

  2022年起门诊看牙可直接报销!

  2022年1月1日起,合肥市实施职工医保门诊统筹制度,在定点医疗机构发生的医疗费用按规定纳入医保报销范围,待遇如下:

  一个自然年度内,门诊费用(含口腔疾病)在职职工起付标准1000元,退休职工起付标准800元;

  一级定点医疗机构支付比例60%,二级定点医疗机构支付比例55%,三级定点医疗机构支付比例50%,退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点;

  在职职工年度支付限额为4000元,退休职工年度支付限额为5000元。

  2022年7月,合肥市医保局明确:按照全省统一部署,从2022年7月1日起,合肥市将牙脱敏治疗、氟防龋治疗、洁治等15个口腔类医疗服务项目新增纳入医疗保险支付范围。

  无论是居民医保还是职工医保,只要符合报销政策,门诊洗牙看牙都可以报销了。

  看口腔(或牙齿)不需要一次性超过起付金额才能报销,参保人员每次就诊看口腔或任何疾病,门诊金额都是累加的',且不限定同一家医疗机构,累加至起付金额后以上的部分,即可享受门诊报销政策。

  提醒:

  门诊看牙科直接报销仅适用于部分地区,关于大家关注种植牙是否纳入医保支付,国家医疗保障局发布对十三届全国人大五次会议第6184号建议的答复,回应将种植牙纳入医保支付范围的建议。

  国家医保局表示,当前基本医疗保险制度主要还是立足于“保基本”的功能定位,保障参保群众的基本医疗需求。相较于固定义齿、活动义齿等,种植牙属于更高层次的医疗需求,将其纳入医保报销既不符合“保基本”定位,也不符合公平性、合理性原则和待遇清单相关要求。

  因此,从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看,暂时还没有能力将种植牙纳入医保支付范围。

【大病医保新政策】相关文章:

大病医保新政策08-31

大病医保报销新政策04-02

2021国家大病医保新政策02-16

2015年上海大病医保新政策09-17

广东大病医保最新政策11-12

山西省大病医保新政策11-24

上海大病医保新政策包括哪些08-23

2017年广州大病医保新政策08-30

国家大病农保医保新政策08-28

山东大病医保新政策201711-24