宁夏城乡居民基本医疗保险缴费标准
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。以下是小编整理的宁夏城乡居民基本医疗保险缴费标准,希望对大家有所帮助。
1、缴费标准
20dd年宁夏城乡居民基本医疗保险缴费期截至2016年2月29日,待遇享受期限为20DD年1月1日至12月31日。
20DD年度宁夏城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为:一档84元/年、二档233元/年、三档466元/年。
各类特殊人群缴费、财政、民政补(资)助标准详见(宁人社发〔20XX〕130号)文件。
2、缴费方式
为提高城乡居民医疗保险费收缴效率,充分发挥社会保障一卡通信息网络技术优势,经自治区社保局与中国农业银行宁夏分行、黄河银行和宁夏银行共同协商,在原有现金缴纳医疗保险费的方式上,新增加了由委托银行代扣代缴方式。今后,逐步形成以银行代扣代缴为主,个人现金缴费为辅相结合的模式。城乡居民参保缴费本着公开、自愿、平等的原则,自愿选择参保缴费方式。委托银行代扣代缴城乡居民医疗保险费的,按下列程序办理。
(一)参保人员到户籍所在地所属委托银行营业网点签订《委托代扣社会保险费协议》,选择缴费档次,办理缴费预存款手续。《协议》自甲、乙双方签字盖章之日起生效,有效期为五年。如遇政策性调整等不可抗力原因致使协议不能履行时,协议自动终止。
(二)行动不便的老年人、残疾人、重病人员、困难家庭的学生儿童等,由代理人到户籍所在地所属委托银行营业网点签订《协议》,选择缴费档次,办理缴费预存款手续。
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医疗保险作用
一、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。
医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。
二、调节收入差别,体现社会公平性。
医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。
三、维护社会安定的重要保障。
医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。
四、促进社会文明和进步的重要手段。
医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。
五、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
医疗保险报销条件
《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的`基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
医疗保险报销比例
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。
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