- 相关推荐
居民医疗保险管理信息系统
城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。下面是小编为大家整理的居民医疗保险管理信息系统，仅供参考，欢迎大家阅读。
居民医疗保险管理信息系统
冠新居民医疗保险管理信息系统遵循国家相关标准及要求，建设统一的数据规范及标准，采用即时、非即时的理念有助于管理规范化；支持集中部署，统一数据管理，降低软件实施、维护成本；软件具有良好的可扩展性、移植性，是一款跨平台的应用信息系统。基本功能涵盖参保管理、费用测算、基金收缴、支付补偿、监督审计、决策分析和政策公告等，有助于提高医保资金的使用效率、杜绝资金管理漏洞、提升服务与监管水平。
应用价值：
产品优势：
统计功能强大，分多种统计口径，多种统计方式，横向纵向，数据挖掘。
接口功能完善，目前已经与四千多家省、市、县、乡级医疗机构实现了对接。
高可扩展性，由于新农合还是一个不断完善的制度，要求软件变动比较频繁，同时也要求软件的升级机制简单快速，完全采用自动下载升级的方式。
支持多种录入方式，接口和手工录入相结合。
性能极大提高，查询、结算上万数据以秒计算。
支持多页签，工作人员可以轻松工作，操作更加简便采用浏览器的富客户端技术架构，具有更强交互性。
支持各种动态图像、视频、音频，双向数据通信。
规范了办理流程，大大提高了主管部门及医疗机构的办公效率。
即时、非即时的理念更有助于管理规范化，可实现不同的管理模式，互不干扰；同时又兼备不同方式的查询统计、分析要求，查询统计更灵活、多样化。
城镇居民医疗保险的报销比例
城镇居民医疗保险报销比例
一、学生、儿童(18万元以下)
1、三级医院报销比例为55%;
2、二级医院报销比例为60%;
3、一级医院报销比例为65%。
二、70周岁以上老年人(10万元以下)
1、三级医院报销比例为50%;
2、二级医院报销比例为60%;
3、一级医院报销比例为65%。
三、其他城镇居民(10万元以下)
1、三级医院报销比例为50%;
2、二级医院报销比例为55%;
3、一级医院报销比例为60%。
基本药物医保报销比例
1、一级医院报销
①一级医院基本药物报销比例为20%;
②未实施基本药物报销比例为40%
2、二级医院报销
基本药物按42%报销。
3、三级医院报销
基本药物按55%报销。
门诊报销的比例：
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
住院报销比例：
连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
非参保地就医报销的比例：
二档缴费，在非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医，不需要转诊审批，直接在就医医院按规定比例结算报销。一档缴费，凭转诊证明，方可在就医医院按市外比例正常报销，未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。
异地就医报销比例：
二档缴费，凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的，出院后直接在就医医院报销，享受省住院报销政策，个人不需要垫付住院费用。一档缴费，出院后个人全额垫付住院费用，凭转诊证明回当地转出医院报销
二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
门诊慢性病报销比例
1、甲类门诊慢性病没有封顶线，报销比例为60%;
2、乙类门诊慢性病报销比例为50%。
什么是医疗保险?
医疗保险全称基本医疗保险，是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，是在职工疾病、受伤、生育时，提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一，它实行社会统筹与个人账户相结合的原则，与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。
医疗保险的种类有哪些?
我国目前的基本医疗保险制度包括城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，待遇标准按照国家规定执行。除此之外，我国医疗保险的种类还包括商业医疗保险、津贴给付型医疗保险、费用型医疗保险以及公费医疗。
参加医疗保险的好处有哪些?
基本医疗保险使参保人员能够自己做主选择定点医院或社区医疗机构就医，选择范围广，尊重参保人在就医时的自主权和选择权。
基本医疗保险实行计算机网络化管理服务，简化就医时的各种手续，提供方便快捷的服务，住院治疗的只需预付少量应由个人负担的押金，剩余部分由社会医疗保险中心与定点医疗机构结算。
基本医疗保险设立的个人医疗账户其资金归个人所有，账户结余资金视为银行存款并计息，可为参保人积蓄一定的资金，参保人调动时可随同转移，参保人死亡后可由法定继承人继承。
基本医疗保险对参保人员一视同仁，尊重和保障参保人的健康权益，参保人员不会因单位经济效益不景气而延误就医，也不会出现对参保人报销费用拖欠现象。
基本医疗保险分担了国家、企业或个人承担全部医疗费用的风险，通过实施共济性、互助性的保险制度，使参保人员的基本医疗得到了切实有效的保障。
【居民医疗保险管理信息系统】相关文章：
菏泽居民医疗保险怎么查询08-04
城乡居民大病医疗保险和职工医疗保险区别04-08
城镇居民医疗保险奖惩办法介绍03-01
日照城乡居民医疗保险缴费系统08-04
烟台居民医疗保险异地就医怎么办理07-19
2015年城镇居民医疗保险报销比例07-31
城镇居民医疗保险工作总结范文05-23
太原城镇居民大病补充医疗保险新规定04-12
宁夏城乡居民基本医疗保险缴费标准10-17