浅谈居民基本医疗保险

时间:2020-11-27 14:52:18 医疗保险 我要投稿

浅谈居民基本医疗保险

  一、参加居民基本医疗保险的对象

  武城县区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城乡居民,包括农村居民,城镇非从业居民,母亲未参加居民基本医疗保险的新生儿,国家、省、市规定的其他人员,均应参加居民基本医疗保险(城乡居民基本医疗保险以下简称居民基本医疗保险)。

  二、居民基本医疗保险筹资标准

  20xx年居民基本医疗保险筹资标准达到每人570元,其中个人缴费每人160元,各级政府补助每人410元。

  三、居民基本医疗保险参保缴费的方式

  (一)居民以家庭为单位由其户籍所在地乡镇政府(街道办事处、开发区管委会)负责代收代缴。

  (二)在校学生(含托幼机构儿童)由学校负责代收代缴,已经以家庭为单位参保的学生不再缴纳。

  四、居民基本医疗保险参保居民医疗保险待遇

  根据上级规定参保居民报销待遇再次提高,主要有:

  (1)20xx年度大额医疗费用增加第三次报销,个人负担的`合规医疗费用1.2万元(含1.2万)以上部分,在居民大病保险报销之后,再给予分段报销,1.2万元(含)至5万元部分按50%报销,5万元(含)至10万元部分按55%报销,10万元(含)至20万元部分按60%报销。

  (2)提高普通门诊待遇。普通门诊封顶线由每人每年70元提高到80元;定点医疗机构门诊医疗费用统筹基金支出年度控制总额,按定点医疗机构签约人数由每人每年50元提高到60元。

  (3)增加五种特殊疾病病种。特病门诊增加陈旧性心肌梗塞(包括心脏搭桥术后)、支架成型术后、肝炎活动期(甲型、戊型肝炎除外)、肾病综合征、自身免疫性疾病5种病种,均属二类病种(年度支付限额6000元)。

  (4)提高住院报销比例。在现行报销比例的基础上各级医院分别提高2个百分点。即一级医疗机构由85%提高到87%,二级医疗机构由75%提高到77%,三级医疗机构由60%提高到62%。

  (5)提高生育补助标准。女性参保居民的生育住院费用,自然分娩的补助标准由800元提高到1000元,剖宫产的补助标准由1000元提高到1800元,合并并发症的按自然疾病报销标准报销。

  (6)提高中医药报销补偿比例。将符合条件的中药饮片、中药制剂、中医诊疗技术纳入门诊观察统筹,门诊观察报销比例为60%,住院报销比例在同级定点医疗机构报销比例的基础上提高10%。

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