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太原市大病医疗保险新政策
太原市大病医疗保险新政策
参加居民基本医保直接享受居民大病医保、个人负担超1万元进入大病医保报销、6种重大疾病纳入报销、36种门诊慢性病也纳入报销、今年1月1日至11月1日期间符合规定的费用可补报销……11月16日，太原市医疗保险管理服务中心公布，太原市城镇居民大病医疗保险全面启动。
基本医保报不了的再由大病医保报
太原市医疗保险管理服务中心有关负责人表示，太原市约97万人参加2015年城镇居民基本医疗保险(下称居民基本医保)。从今年起，这些参保人员，不用再缴费，同步享受太原市城镇居民大病医疗保险(下称居民大病医保)。
居民大病医保如何报销?太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍，通俗来说就是，居民基本医保先报销，报销不了的费用再由居民大病医保报销。准确来说是，参保居民因患大病发生的高额住院医疗费用，经居民基本医保按规定报销后，仍需个人负担的合规医疗费用，纳入居民大病医保报销范围。
哪些是合规医疗费用?即居民大病医保不予报销费用以外的项目费用。居民大病医保不予报销费用项目范围包括10类：服务项目类，比如挂号费、院外会诊费、病历工本费等;非疾病治疗项目类，比如健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;诊疗设备及医用材料类，比如眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;治疗项目类，各类器官或组织移植的器官源或组织源等;各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目等;就(转)诊交通费、急救车费、空调费、电视费等;基本医疗保险药品目录和新农合药品目录以外的药品;在国外或者香港、澳门特别行政区及台湾地区治疗的;在城镇居民基本医疗保险非定点医疗机构就诊的，但急诊除外;国家和省规定的其他项目。
未成年人6种重大疾病纳入报销
太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍，针对参加居民基本医保的未成年人(包括大学生，下同)，6种重大疾病也纳入居民大病医保的报销范围。
这 6种特大疾病为：
患有心脏先天性房间隔缺损、
先天性室间隔缺损、
先天性动脉导管未闭、
先天性肺动脉瓣狭窄、
儿童急性淋巴细胞白血病、
急性早幼粒细胞白血病。
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