兰州铁路局职工供养亲属补充医疗保险参保条件和范围
供养亲属与在职和退休人员没有同户的,新生儿提供出生证明,其它亲属需提供户口所在地派出所、居委会或村委会出具的供养关系证明,下面是小编收集整理的兰州铁路局职工供养亲属补充医疗保险参保条件和范围,欢迎大家分享。
第一条 职工供养亲属补充医疗保险参保条件。
在职和退休人员供养亲属必须先参加居住地城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗,方可申请参加我局职工供养亲属补充医疗保险。
第二条 职工供养亲属补充医疗保险参保范围。
在职和退休人员的供养亲属,是指依靠该职工提供主要生活来源的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女和兄弟姐妹,并符合下列所规定条件范围的:
(一)配偶男年满60周岁、女年满55周岁的;
(二)父母男年满60周岁、女年满55周岁的;
(三)子女(包括养子女、前妻或前夫所生并属职工和退休人员供养的子女)年未满18周岁的;
(四)职工和退休人员父母均已死亡,其祖父、外祖父年满60周岁,祖母、外祖母年满55周岁的;
(五)职工和退休人员子女已经死亡或完全丧失劳动能力,其孙子女、外孙子女未满18周岁的;
(六)职工和退休人员父母均已死亡或完全丧失劳动能力,其兄弟姐妹未满18周岁的;
(七)完全丧失劳动能力的。
完全丧失劳动能力的供养亲属需提供当地劳动能力鉴定部门证明。
供养亲属与在职和退休人员没有同户的`,新生儿提供出生证明,其它亲属需提供户口所在地派出所、居委会或村委会出具的供养关系证明。
各单位对申请参保供养亲属要认真审查,如发现弄虚作假,扩大供养亲属补充医疗保险参保范围,要追究单位领导和经办人责任。
第三条 参保供养亲属需填报《参加兰州铁路局职工供养亲属补充医疗保险申请表》,同时附上参加当地城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的参保凭证、户口本和身份证复印件及具有法律效力的相关证明材料。单位审查公示后,按规定的程序和格式录入职工供养亲属补充医疗保险数据库,上报局社保处。
第四条 职工供养亲属补充医疗保险参保手续按年度办理,每年10-11月办理参保手续,每人每年缴纳保险费50元,由单位统一上缴至企业补充医疗保险基金专户,享受下一年度职工供养亲属补充医疗保险待遇。
第五条 职工供养亲属补充医疗保险待遇。
职工供养亲属补充医疗保险只对在职和退休人员供养亲属住院医疗费的个人自付部分进行补助。
职工供养亲属住院发生的医疗费用由城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗报销结算后,剩余的个人承担费用,符合医疗保险规定的部分,按50%给予补助。一个参保年度补助最高限额为3万元。
职工供养亲属补充医疗保险参保年度为自然年度。
第六条 职工供养亲属住院医疗费补助申报资料。
申报供养亲属住院医疗费补助需提供城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗住院费用结算单据和/或结算发票、出院证明的原件及住院病历首页的复印件。
第七条 职工供养亲属住院医疗费补助经办程序。
职工供养亲属住院医疗费补助按季度由单位统一办理。
于每季度规定的工作日内,单位经办人员在路局社会保险管理信息系统中申报职工供养亲属住院医疗费补助信息,按规定将相关资料报送局社保处审核。
路局社保处负责审核各单位报送的资料,在社会保险管理信息系统中核算补助费用,审核无误后补助费用转账至单位发放。
第八条 职工供养亲属缴纳的补充医疗保险参保费用属共济性质,该费用一旦上缴,无论供养亲属是否享受过补充医疗保险待遇,参保费均不退回。
第九条 本办法自2016年1月1日起实施。
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