职工医保转院报销比例

时间：2020-12-20 14:09:50 医疗保险我要投稿

职工医保转院报销比例

　　社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。而转院后医保应该怎么报销?以下是小编搜索整理一篇职工医保转院报销比例，欢迎大家阅读!

职工医保转院报销比例

　　转院后医保报销方法

　　一、医疗费用零星报销范围

　　1、就医关系在本市的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在本市因院前急救发生的医疗费、《社保卡》或《医保卡》报损或报失期间的急诊医疗费。

　　2、就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。

　　二、证件和资料

　　1、申请门急诊医疗费报销，参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系在本市人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如《医保卡》报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。

　　2、申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人应提供住院医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单及复印件、出院小结及复印件;医疗费专用收据、急诊观察室留院观察医疗费清单及复印件。

　　3、申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件，相关检查报告及复印件。

　　4、参保人可委托他人代为办理。被委托人在办理时另需携带本人及参保人的有效证件(身份证、户口簿等)。

　　三、办理：参保人应按规定携带相关证件、资料至邻近的区县医保中心或服务点申请办理医疗费零星报销。

　　转院后医保的报销比例

　　1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同

　　假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。

　　注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。

　　2.在职员工住院医疗报销报销比例

　　医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。

　　这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。

　　转院后医保的.报销规则

　　如果是转院的话，住第二家医院，是免付起付线的。其余的报销待遇一致。

　　具体可咨询当地的社保中心。

　　但是如果第一家给你办的是出院，就不会有任何优惠了。(不过现在部分城市的医保政策调整为自然年度内第三次及第三次以上住院，免付起付线。第三次及以上住院，转院和出院享受的待遇就没有差别了)

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