门诊特药医保报销流程
22种特药，医疗保险个人先行自付比例为30%。参保人员个人先行自付后，职工基本医疗保险统筹基金支付80%，居民基本医疗保险统筹基金支付70%。一个医疗年度内，医保基金最高支付限额另行制定。
门诊特药采取定点管理
22种药品实行门诊定点供药，定点供药单位为三级医院、指定专科医院、区市县中心医院和按有关规定选定的高值药品定点零售药店。
一个医疗年度内，每名参保患者限选一家定点供药单位购药，原则上不予变更。
门诊特药资格认定
使用曲妥珠单抗等22种药品的参保患者，应到定点供药单位中的医疗机构确认备案。其中，使用肿瘤靶向药物的'患者，以基因检测结果为指征的，应提交具备检测技术资质医疗机构出具的基因检测报告。经确认备案的参保患者，待遇自确认备案之日起生效。原则上一个医疗年度内医疗保险只支付参保患者上述1种药品医疗费用。确需同时使用两种或多种药品的，须由医院专家组审核，经上传医疗保险经办机构备案后予以支付。
此外，参保人员使用曲妥珠单抗等20种抗肿瘤药及免疫调节剂的，不兼得恶性肿瘤和白血病门诊慢性病补助待遇，其中使用氟维司群的，不兼得乳腺癌内分泌治疗待遇。参保人员自确认备案之日起，恶性肿瘤、白血病门诊慢性病补助待遇和乳腺癌内分泌治疗待遇即时终止。
门诊特药具体申请流程
患者或家属持相关就医资料（加盖病案室印章的病案首页、出院小结、病理报告、基因检测报告、认定相关检查化验单、影像学资料等）、身份证、社会保障卡（或医保卡）、医疗证，到三级医院、指定专科医院、区市县中心医院申请认定。医院根据患者提供的材料，由具有处方资格医师填写《门诊特药使用认定表》，并在医保网页上传22种特药认定信息。
办理门诊特药确认备案的医疗机构
目前共有20所医院可以办理门诊特药确认备案，包括：大连市中心医院、大连市第二人民医院、大连市第三人民医院、大连市第五人民医院、大连市第六人民医院、大连市中医医院、大连市友谊医院、大连市妇幼保健院、大连市儿童医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连大学附属新华医院、大连大学附属中山医院、中国人民解放军第二一O医院、瓦房店中心医院、金州区第一人民医院、盛京医院大连医院、旅顺人民医院、大连市普兰店区中心医院、庄河市中心医院。
门诊特药的供药单位
目前门诊定点供药单位为三级医院、指定专科医院、区市县中心医院、大连健安新药特药有限公司、国药控股大连有限公司新特药大药房、大连滨海药业有限公司美罗大药房、大连滨海药业有限公司西南路美罗大药房、大连润德堂。
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