大学生医保报销范围

时间：2022-09-19 20:54:12 医疗保险我要投稿

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大学生医保报销范围

　　医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

大学生医保报销范围

　　大学生医保报销范围1

　　住院报销

　　入院时需提供医保卡（无医保卡者可到洛阳市社保局临时办理），出院时由医院直接结算，具体事宜按照洛阳市社保局及医院相关规定执行。

　　注：入院前可联系学生处负责老师指导办理。

　　普通门诊报销

　　（一）报销范围

　　普通门诊常见病、多发病的检查、化验、治疗费用及意外伤害（无第三方责任人）的门诊治疗费用。特殊情况以洛阳市社保局最终解释为准。

　　（二）报销额度

　　医疗费总额报销80%，一个医疗保险年度内（参保当年9月1日至次年8月31日）报销累计不超过500元。

　　（三）定点医院

　　1.河南推拿职业学院附属医院（含校医务室）；

　　2.河南科技大学第一附属医院新区医院；

　　3.洛龙区古城乡卫生院。

　　注：（1）因传染病防控工作需要，首诊应在学院医务室（2）急诊可在定点医院以外的其他医院治疗（就近原则）；（3）寒暑假可在家庭所在地医院治疗；（4）实习期间可在实习所在地医院治疗。

　　（四）报销需提交材料

　　1.门诊病历或处方；

　　2.诊断证明书；

　　3.相关检查报告单；

　　4.医疗费用发票；

　　5.医疗费用清单；

　　6.身份证复印件。

　　（五）报销流程

　　1.学生提交材料；

　　2.学生医保专管人员审核；

　　3.学生填写“普通门诊报销单”；

　　4.学生处负责人及主管领导审核；

　　5.学生医保专管人员申请报销费用；

　　6.财务处财务审核；

　　7.发放报销费用。

　　医保特点

　　具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。

　　大学生医保如何报销以及他的`报销范围是很多大学生都关注的问题。各地方的大学生医保报销都有相似之处，下面小编给大家讲解下大学生医保如何报销。

　　在医院住院报销是没有限制的，住院时必须要交一定的押金，在出院时结账时多退少补。

　　大学生医保报销的慢性疾病范围包括：脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型）、慢性肺源性心脏病、原发性高血压、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。

　　大学生医保报销门诊意外伤害病种范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。

　　大学生医保报销的流程：在地定点医疗机构或公立医院就诊，出院时先自己垫付住院医疗费，就读高校收集汇总票据，报市医疗保险经办机构进行结算。

　　大学生医保报销范围2

　　1.住院报销没有病种限制

　　住院大学生须缴纳一定的押金，用作支付需个人承担的费用，出院结账时多退少补。《大学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管，办完出院手续后，医院医保办负责按要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单，并将《大学生医保证》还予本人。

　　参保大学生在定点医疗机构办理完挂账手续后，出院时直接在定点医疗机构进行结算，其中大学生参加城镇居民基本医疗保险就医实行定点医疗机构管理。参保大学生需住院治疗的，可就近选择西安市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医;急诊、抢救病人不受此限制。

　　大学生参加城镇居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围暂按城镇职工基本医疗保险相关规定执行。

　　应由个人承担的医疗费用出院时由个人一次结清。

　　2.生育费用实行限额补贴的办法，限额标准为：正常分娩800元，剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴;高于限额标准的，按限额标准补贴。

　　3.慢性病病种范围包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。

　　费用支付标准：门诊治疗慢性病费用按照年度结算。一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的，超出部分由统筹基金支付50%、个人支付50%。一个年度内，统筹基金累计支付门诊慢性病医疗费用最高限额为2000元。

　　4.门诊意外伤害病种范围包括：

　　骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。

　　费用支付标准：因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用，由统筹基金支付50%，个人支付50%，一个年度内统筹基金累计最高支付1000元。

　　对于自杀、自残(精神疾病除外)、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》等情况发生的上述疾病，统筹基金不予报销

　　费用报销程序：由参保大学生将门诊病历、门诊处方、相关票据、《大学生医保证》及有关检查检验报告单等材料，报送所在高校医保经办部门，高校医保经办部门整理汇总，并填写《西安市城镇居民基本医疗保险门诊意外伤害费用汇总表》后，于每月的第一周报市医疗保险经办机构。市医疗保险经办机构按照规定进行审核结算后，将报销的医疗费用通过高校医保经办部门发放给参保大学生本人，并将报销费用记录在《大学生医保证》上。

　　5.门诊紧急抢救病种范围包括：昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。

　　费用支付标准：参保大学生门诊紧急抢救病种治疗所发生的医疗费用，按一次住院费用的结算办法进行结算。

　　6.学生在假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的，可就近到当地定点医疗机构或公立医院就诊，所发生的医疗费先由个人全额垫付。就读高校收集汇总票据，报市医疗保险经办机构进行结算。

　　在出院后凭诊断证明、住院病历复印件(含病案首页、出院纪录和长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据、《大学生医保证》等有关材料报所在高校医保经办部门，高校医保经办部门整理汇总并填写《城镇居民基本医疗保险医疗费用报销单》、《城镇居民零星医疗费用报销汇总表》，于每月的第一周报市医疗保险经办机构。市经办机构对高校报送的材料进行审核，经科长、分管主任签字后，将报销费用返给高校医保经办部门，由高校医保经办部门发放给参保大学生，并记录在《大学生医保证》上。

　　大学生医保实施

　　借助新医改方案的东风，大学生被纳入了医保范围。大学生的.保障水平因此提高了很多，高校也减轻了负担。但是，如果从保险费用的角度看，虽然还不知道“自己缴费”的额度是多少，一些经济条件不好且自恃身体不错的大学生，恐怕又会因缴费负担，对纳入医保有所抵触。2008年11月7日，人力资源和社会保障部、教育部、卫生部和财政部联合召开电视电话会议，对贯彻落实国务院办公厅日前下发的《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》做出了部署。根据《指导意见》，大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准，按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险的相应标准执行。

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