持社保卡开药量异常筛查信息参考
上周五起，社保卡率先在西城区发放。针对有可能出现的通过社保卡骗保等疑问，昨天，市人力资源和社会保障局相关负责人做客城市服务管理广播时表示：同一个患者同一种药一天内在同一家医院开出两次，即为疑似数据，计算机系统会对相关社保卡进行筛查，从而避免骗保情况发生。
人保局医保中心副主任杜新介绍，出现代开药现象，是因为以前采用的就诊模式是医疗机构和参保人员现金结算，如果其中有不合理就医行为，参保人员会被拒付，医院并不受影响。持卡就医实时结算启动后，医疗机构需要垫付参保人员的部分医疗费用，然后由人保局进行审核结算，一旦出现问题，医疗机构将被拒付。也就是说，医疗机构得考虑自身承担的经济损失和责任，不能再随意开药。
启用社保卡后，计算机系统将对参保人员的就诊频率、开药量等进行自动筛查。“同一种药在同一家医疗机构一天内反复出现了两次，审核人员会对这些数据进行重点审核，并向医疗机构核实和确认。”此外，参保人员的就诊频率、开药量金额等也有一些限制。对于行动确实不便的参保人员，允许其家属代开药，但代开药量有限制，参保人员还需要进行复诊，否则将不能代开药。
据悉，今后医疗机构将建立医生工作站，将患者的`诊断信息上传，使参保人员在不同医疗机构就医的信息共享，从而方便参保人员的合理治疗和连续治疗。违反规定的医疗机构将被取消定点资格。
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