工伤认定申请报告

时间:2024-07-05 09:40:20 申请报告 我要投稿

工伤认定申请报告

  在学习、工作生活中,需要使用报告的情况越来越多,我们在写报告的时候要注意逻辑的合理性。我敢肯定,大部分人都对写报告很是头疼的,下面是小编整理的工伤认定申请报告,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

工伤认定申请报告

工伤认定申请报告1

  申请人:_________________,女,_____________年__________月__________日出生,__________族,__________省__________县__________镇__________村__________组人,住__________市__________区__________街,身份证号码:_____________,联系电话:_________________。

  被申请人:_________________广州市番禺区________________饮食店,地址:_________________广州市番禺

  区___________________

  法定代表人:______________,联系电话:________________。

  请求事项:

  请求依法认定申请人在__________年__________月__________日受伤为工伤。

  事实与理由:

  申请人是广州市番禺区_________________饮食店职工,于_____________年__________月__________日被招入该饮食店,担任_____________。_______________年_______________月__________日下午约__________点钟,申请人在该店内摔倒,致使申请人__________受伤。申请人受伤后,立即在________________医院治疗,诊断为_____________,后转入________________医院治疗,仍诊断为________________。

  根据《工伤保险条例》的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人认为不是工伤,特向贵局申请对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定申请人此次受伤为工伤。

此致

  ______________劳动和社会保障局

  申请人:______________

  ______年______月______日

工伤认定申请报告2

  单位名称(盖章):_______认定申请人与工伤人员关系:_______ □用人单位□本人□亲属□工会个人社会保卡号:_______

  工伤人员姓名:_______

  事故发生(或职业病确诊)时间:_______年_______月_______日_______时_______分

  事故发生经过(简述):______________特别提醒:

  《工伤保险条例》第十七条规定:

  1、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请(书面申请报告或申请表)。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时间可以适当延长。

  2、用人单位未在上述规定的30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的'工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

  3、工伤申请时效为1年(以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准),逾期不予受理。

  申请日期:_______年_______月_______日

  经办人:______________

  联系电话:______________

工伤认定申请报告3

  单位名称(盖章):

  认定申请人与工伤人员关系:□用人单位□本人□亲属□工会

  个人社会保卡号:

  工伤人员姓名:

  事故发生(或职业病确诊)时间:20xx年xx月xx日xx时xx分

  事故发生经过(简述):

  特别提醒:

  《工伤保险条例》第十七条规定:

  1、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请(书面申请报告或申请表)。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时间可以适当延长。

  2、用人单位未在上述规定的30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的`工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

  3、工伤申请时效为1年(以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准),逾期不予受理。

  申请日期:20xx年xx月xx日

  经办人:

  联系电话:

工伤认定申请报告4

  名称

  法定代表人(负责人)

  单位地址

  联系电话

  事故当事人 性别 出生年月

  事故发生时间

  工作岗位

  家庭地址

  联系电话

  事故发生经过:

  签名(盖章):

  年 月 日

  其它材料:

  1、事故当事人身份证复印件;

  2、医疗诊断证明书或职业病诊断证明书;

  3、双方存在劳动关系的证明材料;

  4、用人单位出具的事故发生经过证明材料或现场目击证人2人以上证明;

  5、用人单位营业执照副本复印件或用人单位工商登记资料。

工伤认定申请报告5

  申请人:______________,男,_____________年__________月__________日出生,_____族,家住_____________,身份证号码:_____________,联系电话:_____________。

  (一)申请事项:_请求依法认定申请人于_____________年__________月__________日下班路途中受伤为工伤。

  (二)受伤经过:

  _____________年__________月__________日晚下班,乘坐出租车回家,行至_____________与_____________交汇路口遇红灯信号,出租车按照交通规则正常等待时,被后方车辆追尾,撞击严重,致使申请人撞到头部昏迷,经120救护车送往医院,诊断为_____________(脑震荡)。

  根据《工伤保险条路》中规定,在上下班途中,受到非本人责任的交通事故伤害,应当认定为工伤。

  特此申请

  申请人:_________________

  _____________年__________月__________日

工伤认定申请报告6

  申请人:______________,男,_____________年__________月__________日出生,_____族,家住_____________,身份证号码:_____________,联系电话:_____________。

  申请事项:_________________请求依法认定申请人于_____________年__________月__________日下班路途中受伤为工伤。

  受伤经过:_____________年__________月__________日晚下班,乘坐出租车回家,行至_____________与_____________交汇路口遇红灯信号,出租车按照交通规则正常等待时,被后方车辆追尾,撞击严重,致使申请人撞到头部昏迷,经120救护车送往医院,诊断为_____________(脑震荡)。

  根据《工伤保险条路》中规定,在上下班途中,受到非本人责任的交通事故伤害,应当认定为工伤。

  特此申请

  申请人:_________________

  _____________年__________月__________日

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