工伤申请报告怎么写

工伤申请报告怎么写

　　工伤申请报告怎么写?下文为工伤申请报告范文，以供参考。

　　篇一:工伤申请报告

　　申请人:YJBYS，男/女，汉族，生于XXXX年X月XX日,住XXXX.

　　被申请人:XXXXXXX公司.

　　法定代表人:XXXX

　　委托代理人：有无都可

　　请求事项:依法认定申请人XXXXX的受伤为工伤.

　　事实及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘请申请人陈XXXX到该公司从事XXXXX工作。陈XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作过程中,因XXXXX导致陈XXXXXXXXXXXXX，造成申请人陈XX受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:XXXXXXXXXXX。

　　由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.

　　此致

　　XXXXXX劳动和社会保障局

　　申请人:XXX

　　二OOX年XX月XX日

　　篇二:工伤申请报告

　　申请人：XXX有限公司，住所：XXX。联系人：XXX,联系电话：区号-66666666。

　　被申请人(受伤害职工)：XXX，女，1989年X月X日出生，汉族，住址XXX，身份证号码：XXX，是XX有限公司XX车间XX岗位操作工，联系电话XXX。

　　请求事项

　　请求依法认定被申请人XXX在2013年X月X日右手拇指压伤为工伤。

　　事实与理由

　　被申请人XXX是XXX有限公司职工，于2009年X月X日进入公司，在XX车间操作工岗位工作。在2013年X月X日上晚班22时左右，因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置，造成申请人XXX右手拇指压伤工作事故，致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后，在XX省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费XXX元。

　　根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被申请人的受伤属于工伤，现向XX省人力资源和社会保障厅对被申请人XXX右手拇指指头压伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。 此致

　　XX省人力资源和社会保障厅

　　附：1、《工伤认定申请书》2份

　　2、劳动合同书及身份证复印件各1份

　　3、疾病诊断证明书1份(需要加盖医院疾病证明专用章)

　　4、病历复印件1份

　　5、XXX(证人)书面证明及身份证复印件各1份

　　6、XXX(证人)书面证明及身份证复印件各1份

　　7、营业执照副本及组织机构代码证复印件(加盖公章)各一份

　　申请人：XXX有限公司

　　二○一三年XX月XX日

　　篇三:工伤申请报告

　　申请人:xxxx

　　被申请人:xxx.

　　法定代表人:xxx

　　委托代理人:xxx

　　请求事项:依法认定申请人xx的受伤为工伤.

　　事实及理由:xxx县土地征用整理储备中心于二oo八年二月二十八日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司,在整理过程中,xx建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申请人xx到其工地上做工.二oo八年五月二十八日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成申请人xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:1腹部外伤,腹腔内出血;2外伤性脾破裂;3失血性贫血.由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.

　　此致

　　xxx县劳动和社会保障局

　　申请人:xx

　　篇四:工伤申请报告

　　申请人：尹卯文，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。

　　请求事项：

　　1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

　　2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。

　　事实和理由：

　　在xx年9月28日下午3时30分左右，刘文兵所长驾驶晋 HW6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：

　　1、左肩部、胸部软组织损伤。

　　2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

　　、右侧胸腔积液。

　　4、脑外伤综合症。

　　于同年10月14日出院。

　　受伤给本人带来了莫大的.伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。

　　综上所述，恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹卯文医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。

　　此致

申请人：YJBYS

20xx年xx月x日

【工伤申请报告怎么写】相关文章：

申请报告怎么写07-02

付款申请报告怎么写09-11

怎么写项目申请报告06-29

怎么写建房申请报告06-30

福利申请报告怎么写10-15

工资申请报告怎么写08-28

采购申请报告怎么写06-30

立项申请报告怎么写07-05

项目申请报告怎么写07-04

项目申请报告怎么写07-04