病例申请报告

病例申请报告范文

　　篇一：生病救助申请报告

尊敬的领导：

　　您好！我是********有限公司车床车间的一名普通职工，****，性别男，身份证号：******************。我来自全国最贫困的***的一个农村家庭，家中姊妹众多，全家的唯一收入就靠几亩薄田，家庭的贫困让我早早的外出他乡谋生。在外找不到一份稳定的工作，一直过着居不定所的打工生活，终于在2008年12月初，在妻子（****，性别女，身份证号码：*********。2006年10月初进入***）的介绍下来到了贵厂上班。在****上班的日子，让我找到了心灵的归宿，领导的关心和同事们之间的和谐相处深深地触动了我。然而这样平静而幸福的生活却在收获的季节戛然而止，2010年****月***日妻子因病到******人民医院入院，经检查确诊为：******，急需手术治疗。每天昂贵的住院医疗费和***万块钱的手术费，让这个原本不富裕的家庭犹如晴天霹雳，雪上加霜，无奈之下只有向亲戚朋友东拼西借。亲戚朋友不是打工的就是在家乡务农，借来的钱还不够每天的住院医疗费。无助之下向贵公司申请救助。

　　职工：*******

　　20****年***月***

　　篇二：病历复印申请书

　　请仔细阅读本页反面说明后填写，并带齐所需要证明、证件办理审批手续。

启东市惠萍镇社区卫生服务中心惠和分院：

　　现全权委托 （系我的 ）前来贵院复印本人住院期间的病历资料，住院号 ，请予办理，由此导致的所有后果均由我本人负责。

　　委 托 人 签 名：

　　委托人身份证号：

　　代理人身份证号：

　　年 月 日

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