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引产申请书
在这个高速发展的时代，各种申请书频频出现，我们可以将自己的愿望和请求写进申请书里。来参考自己需要的申请书吧！下面是小编为大家收集的引产申请书，欢迎大家分享。
引产申请书1
白露街道计生办：
我叫，家住鹰潭高新区白露街道 村（居）委会 村小组，生于 年 月 日，身份证号码为 ，丈夫叫 ，生于年 月 日，身份证为 ，
我们于 年 月 日结婚，婚后在 年 月 日生育第一胎，性别 ，我现在计划 怀孕 周。
我们申请自愿在 医院做引产手术，恳请白露计生办开具有关引产证明，并对以下事项作出郑重承诺：
1、在引产中引起的事故、责任及引产引起的`后遗症由自己承担；
2、引产的一切费用自理。
申请人（夫妻双方签字、手印）：
联系电话：
年 月 日
引产申请书2
姓名：
年龄：
岁康复室：
床号：
身份证：
本人因意外妊娠（医学原因不宜继续妊娠）,需终止妊娠，经医生介绍各种终止妊娠方法后，我已了解到了引产是指意外妊娠或胎儿异常至中孕，通过手术 中止妊娠的一种方法。
通过咨询我知道了引产手术在术中可能会出现引产药物过敏、大出血、感染；软产道损伤、胎盘组织残留、清宫时子宫穿孔、脏器损伤；偶尔有可能发生子宫破裂、羊水栓塞、弥漫性血管凝血、子宫损伤等。术后有可能发生继发性不孕、闭经等。 我清楚了引产手术的主要优点和缺点，也能理解由于个体差异，在现在医学科学技术条件下，施行该手术可能会出现无法预料或者难以防范的医疗风险和不良后果，该服务机构的医生就本页背面的内容，已充分向本人（近亲属）说明，一旦发生所述情况或手术意外，医务人员会按医疗原则和技术规范给予治疗，最大限度地保证我的安全；如属手术并发症，将按照相关法律、法规所规定 的`程序给予解决。
对于引产手术的优缺点和可能发生的不良后果，我已充分理解，结合本人情况，且愿意承担上述风险，同意施行引产手术。
受术者签名：
近亲属签名： 与受术者关系
__年__月__ 日时分
手术医师签名：
__年__月__日时 分
引产申请书3
白露街道计生办：
我叫，家住鹰潭高新区白露街道村
（居）委会村小组，生于年月日，身
份证号码为，丈夫叫，生于年月日，身份证为，
我们于年月日结婚，婚后在年月日生育第一胎，性别，我现在计划怀孕周。
我们申请自愿在医院做引产手术，
恳请白露计生办开具有关引产证明，并对以下事项作出郑重
承诺：
1、在引产中引起的'事故、责任及引产引起的后遗症由自己承担；
2、引产的一切费用自理。
申请人（夫妻双方签字、手印）：
联系电话：
年月日
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