常用的工伤鉴定申请书范本
在市场经济发展迅速的今天,我们都会用到申请书,申请书可以使我们的愿望得到合理表达。一起来参考申请书是怎么写的吧,以下是小编精心整理的常用的工伤鉴定申请书范本,希望能够帮助到大家。
申请人:_________________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份证号码:_________________,是__________公司职工。联系电话_________________。
被申请人:_____________公司,地址:_____________。
法定代表人:_________________职务:________________
请求事项:________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。
事实与理由:________________
申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系),在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,在地点发生__________工作事故,致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院治疗,诊断为__________,现已住院治疗__________个月,花费医药费__________元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
_________县(市)劳动和社会保障局
申请人:__________
时间:___________
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