护士实习心得体会15篇
心中有不少心得体会时，可以寻思将其写进心得体会中，这样有利于培养我们思考的习惯。到底应如何写心得体会呢？以下是小编收集整理的护士实习心得体会，希望对大家有所帮助。
护士实习心得体会1
0-14岁的儿童是儿科护理的对象。根据马斯洛的需求层次理论，人的需求分为五个层次：生理需求、安全需求、爱与归属需求、尊重需求和自我实现需求。这五种需求在孩子身上都有不同程度的体现。为了满足这些需求，心理护理是一种非常重要的手段和方法。随着人们文化生活水平的提高和健康观念的改变，孩子的父母对保护孩子的意识增强，对护理工作的要求也越来越高，因此护理纠纷的发生呈上升趋势。为了将护理纠纷消灭在萌芽状态，在临床护理工作中，我们发现很多纠纷的起因直接或间接与护患沟通有关，真正属于护理差错或事故的纠纷很少。因此，提前预防护理纠纷，做好护患沟通是极其重要的。有效的沟通可以营造良好的护患关系，减少护患纠纷，满足孩子和家长的身心需求，促进孩子早日康复。
儿科作为一个独立的科室，其特殊性有别于其他科室。由于中国的计划生育政策，现实生活中的孩子大多是独生子女，祖国的未来，家庭中的小皇帝小公主，情绪直白单纯。他生病住院时，父母极度紧张和焦虑，夸大他的病情，对医护人员提出过分的要求，所以父母的心理状态对孩子有直接的影响。比如父母对护士的不满可以转化为孩子对护士的愤怒，父母的倾向可以转化为孩子的倾向。所以首先要缓解孩子家庭的焦虑、紧张、恐惧、怀疑、不信任，让孩子有家的感觉，从而获得孩子的信任。交流中语言要简洁易懂，面带微笑，语言交流要始终贯穿整个护理工作，护士要引导患者说话。同时要有敏锐的观察力，多使用鼓励性的语言，不要责骂孩子，保护孩子的自尊心，以获得他们对护士的信任，提高护理质量。
如何建立良好的护患关系，我觉得要多注意一些细节。对待病人，要有更多的爱，要有耐心，要有强烈的责任感，要热心对待病人，要细心呵护，要轻装上阵，要体贴入微，态度要认真，要有更多的表情，遇到麻烦要多问，要勤于开口，要尊重他人，要有原则。如果每个护士都能做到这一点，我想紧张复杂的护患关系会变得简单易行，我们的护理水平会大大提高，护理事业会更好的发展。
护士实习心得体会2
产房当然是接生、分娩的地方，是迎接新生命到来、充满生机的地方。可事实却非如此这般，只有正常分娩、顺产的产妇才能在产房生产。在我与带教老师值班的这几天，我竟然很不幸地一个都没有遇到过，唯一一个听说下午可能生产的中期引产者，出乎意料的第二天早上六点多就引产结束了。当我来时医疗垃圾都装好了。真希望能够再出科前见到一次正常生产的，能够亲眼目睹到底生产有多痛苦，而不是想看电视剧里那样鬼哭狼嚎的叫喊声。
每天早上有几个产室必须清洁、打扫。所以产房的工作就是每天上午清洁一遍卫生，为迎接待产妇做好充分环境准备。偶尔还会有几个产妇来做胎心监护，听着小生命的滴答声还真有些小激动啦！每分钟120―160次的胎心和每小时3―5次的胎动，无时无刻不在牵动着经为一个母亲的心弦。从早期妊娠反应的胃肠道不适，随着子宫的增大，尿频、尿急等泌尿系统症状的出现，到胎儿长大，顶着膈肌，呼吸困难的难受，以及临产时子宫收缩的阵阵疼痛。母亲能向谁诉说，这其中的酸与哭只有自己知道。所以作为父母抚育子女是义务，那么做好子女赡养父母就是本分。如同电视剧《老有所依》中所说的“你养我一小，我养你一老”。
护士实习心得体会3
时光冉冉，转眼我就在xx医院待了三个月了。这三个月的记忆点点滴滴在我脑中回放，就像是昨天才发生的那样清晰而真切，让我不由得心生感叹。为此，我现在将我在这三个月的实习工作做一个总结，以此来梳理和巩固我在这三个月的时间内学到的知识。
我是在今年的xx月来到的我们医院，来到了我们儿科的大家庭当中。面对着众多前辈的关照，我心里那小小的担忧和对陌生环境的害怕很快就消弭一空。
我们儿科的护士长是一个非常温和的人，就像是我的老师一样手把手的带着我，为我介绍我们儿科的特色和情况，并带着我们这群实习小护士熟悉我们未来工作的场地。
由于我们是刚刚毕业，而且对于医院也很陌生，所以护士长特意给了两天的时间让我们熟悉这里，让我们跟着她在病房内穿梭，看着她如何安抚孩子，为他们打针上药，又是如何跟孩子的家人叮嘱和相处，那游刃有余的专业表现让在一旁观看的我们收获颇丰。
作为医院里最“特殊”的科室之一，儿科确实是非常的特别。无论是墙上和房间里的装饰还是那温馨的整体环境，都让我有一种身处在儿童乐园的错局。来来往往的都是笑容温和甜美的护士和在护士安慰下放松精神的父母以及孩子，让我领悟到了儿科工作的第一个要点：“爱心”。
儿科不同于其他科室，我们面对的都是可爱的孩子，要让孩子不排斥我们，我们就要具备一颗爱着孩子的心，用心关爱着他们，将这些可爱的孩子看做自己的小弟弟小妹妹照顾，这样才会取得良好的效果，获得家长的称赞。
领悟到这一点后，虽然我的手法和动作依旧不如前辈们那样熟练，却依然获得了护士长的夸奖，认为我开始渐渐地摆脱掉了学校的稚气，开始在成长为一名可靠的儿科护士而前进了。但是这样我并不满足，因为儿科的特殊性，幼小的孩子们所需要的治疗方式也与他处不同，打点滴一般都是采用的头皮静脉穿刺，在孩子的头上打针让我一度非常担心和害怕。毕竟难度摆在那里，而且一不小心就会造成严重后果，并且大多数孩子对于打针是非常抗拒的，不配合的乱动下更是加重了失误率。
但是我最终还是凭借着耐心和不断精进的技术完成了这一工作，大大的锻炼了我的医护技能。虽然很累，但是我看着家长和其他护士前辈们赞许的眼神，瞬间就有一股力量重新支撑住了我，我知道那是一种名为信任的力量，它代表着我已经有了一定程度上独当一面的能力了。
劳动被认可的感觉非常棒，再来到这里之前，我从未想过我能够做到这样优秀的程度，但既然我做到了，那我想我应该更进一步，抱着对医护工作和孩子们的喜爱，认真的总结和学习，为了病人们身体的健康而努力，成为现代的‘提灯女士’消弭病人的痛苦。
这次实习教我的远远不止是医护技能，还教会了我人生的道理，以及一种医护人员之间传承发扬的精神。我将在未来继续秉持着这样的精神走下去，一步步的成长，勇往直前，不懈努力！
护士实习心得体会4
20xx年对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这一年中，我们不断面临着挑战和机遇，经过这一年的工作和学习，我有了质的转变，快速的成长，明确了奋进的目标。
一、转变观念，提高水平
1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法；向中国医大一的护理同仁们学习，学习她们的先进机制、排班方法、工作状态；向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。
2、多与科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。
3、实施人性化：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因材施教，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。
二、加强护理，严把护理质量关，确保护理安全
1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。
2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。
3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。
三、开展优质护理服务示范病房，强化基础护理服务，提高患者的满意度。
1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。
2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。
3、设立温馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，满足患者需求。
4、加强危重患者的工作。注重抢救的配合和能力的培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。
四、“三基三严”培训及带教工作
1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。
2、更换新护理记录，严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。
3、配合医院培训科计划，对低年资护士进行培训，并参加“远程教育”学习。
4、严格要求实习生，按计划带教。
五、加强院内感染的
1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。
2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。
六、打造消化内科自己的护理品牌
细微之处现温情消化内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。一年来，我们已经收到来自患者和家属的多封表扬信，甚至有在患者过世后，家属为表示感谢亲自送来的锦旗。
七、存在不足及努力方向
1、护理质控欠缺：一是体现在病房方面，仍然有很多的不足。二是护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我急需提高和加强的。
2、培训方面：今年医院新增了标准化培训学员，培训的任务就更重了。要有计划分层次的培训。科室的护士分层次培训，护士、培训学员、实习生分层次培训，务求达到人人过关。
3、护理科研、论文方面：不断更新护理知识，尽快开展新技术、新项目，带领全科护士共同进步。
护士实习心得体会5
真正走上临床的护士都会经历的，实习阶段——实习，粉红色的小领巾真实的反映出我们的身份，我多么想用我的实际行动来告诉患者：虽然我只是个实习生，但是请相信我，也是怀着满腔的热血和爱心想要奉献社会，即便是不能兼济天下，也希望能于人有益，但是，什么在侵蚀我们想要奉献的心，什么让我们变得不再感情化，什么让我们变得理智，什么让我们舍弃了奉献的精神，更多的是明哲保身。
比如会有这样的事情发生：
我和另外一个实习生去给某伤口愈合期的患者做激光治疗，向病人解释，核对等等，各项工作，我们都觉得做得尽量到位了，但是患者就是不肯配合，我们在一旁礼貌的微笑的耐心的解释，说服，我觉得是我们没有能力，我觉得我们应该争取患者配合我们的治疗，但是呢，换来的是什么呢，患者皱着眉头说：“不做呢，都说了多少遍啦，回去找你老师去”。甚至更有甚者，患者家属会边推边嚷，把我们驱赶出病室，我们无语，只能微笑着，保持着基本的职业性的礼貌。其实患者和家属的心情我们能理解，无非就是对我们的不信任，可能觉得我们刚到临床什么也不懂，什么经验也没有，不信任就不信任吧，但是可不可以有点基本的礼貌呢，我们可以耐心，可以解释，可以把各项操作尽力做好，可不可以也争取一下尊贵的患者的配合呢？后来呢，后来的结果就是，带教的老师来到病人床旁，其他多余的话一点没有讲，直接就说：“这个治疗是必须的，您要配合”然后事情就解决了，激光治疗还是我们做得，操作还是那个样子的，有什么不一样的呢，那个时候我真正体会到了一句话，知道了那个词“人微言轻”的含义。可能临床就是这样吧，医生要比护士权威得多，医生一句话，比护士说一百句都强，而我们呢，又只是护士带领的实习护生，也对呀，我们说话的分量，不管人家说出来不说出来，其实分量自然就是明明白白的了。亲爱的患者，我并不怪你们，但是如果你们有一点点的换位思考，可不可以理智的想想我们的出发点，一群刚从学校里出来的小姑娘，怎么可能对你们有恶意呢，在学校里学得满满的医学伦理学，怎么可能是拿你们当试验品，拿你们练手呢，可不可以先放下您心中沉甸甸的戒备，可不可以给我们一点人和人之间最基本的信任。
我给患者量血压，血压值已经高于临界值，我告诉他血压高，患者说你再测一遍，我没有意见，我可以为了准确，为了患者安全再测一遍，当我测了第二遍肯定的告诉他，血压就是高了，而且测得结果是一样的。患者家属不干，说：“我来测吧，我比你专业。”对，我只是个实习生，但是如果您也不是医护工作人员，您说这句话的时候考虑过对方的感受么，我可以让您自己测，但是我有义务为我测得数值结果，还有患者的健康负责呀。患者家属测了一遍以后，结果仍然和我一样。患者家属又提出新的要求，这个血压计不行，你换个新的来测一下，好……我只是个实习生，我做任何事情没有100%把握都应该慎重处理，好吧，我再拿新的血压表，结果还是一样的呀。有一天我也是在测血压，忍无可忍的情况下，我压低声音，说了句“请您放心，我测血压是用耳朵听，用眼睛看的，只要是我说的值都是我亲耳听，亲眼看的，只要是我不确定的，我肯定不乱讲。”然后我对患者微笑了一下，我知道自己说话本应该严谨，不能说自己100%全都准确无误，但是……我觉得我认真负责，我觉得我本意是想对患者好点，我真的觉得我已经禁不住他们一再的怀疑了。
我不管别的实习生怎么样，不管大家都对实习生有什么样的评价，请您尝试着相信我们一下好么，患者能知道一句表扬的话对一个实习护士的鼓励有多大么？
04床没有呼叫器，04床液体输完了以后就借用的__床的呼叫器，说了句：没液了。然后四床家属又叫护士，说没有液了。五床的呼叫器响了，我们自然是以为五床没有液体了，当我带着冲管液来到病室，开始检查__床液体是否完全输完时，04床家属提高了嗓音，冲我嚷道：你怎么回事呀，我们的液体都输完多久啦，不给我们拔液，还跑到__床那去做什么。我心中自然是一肚子委屈，好吧，既然查对了，__床的确没有输完，就接着输，先给04床拔液，病人要紧。我就在半责骂半斥责的吵闹声中，把04床的液体拔完。然后冷静了一下，觉得家属着急是对的，家里有病人，谁能不着急，但是，您能不能换个位置考虑下，您是不是也该想一下我们的感受？对……护士本来就是个服务行业，要有服务意识，要有道德素养，但是我总觉得，人心都是互换的，有的患者和家属平时对我们都是笑脸相迎，有时称呼我们小姑娘，有时称呼我们孩子们，是……这样是很温馨，但是如果转眼间，对你微笑的那群人换了一副面孔，厉声斥责，大多数时候都可能让你觉得委屈的事情，我们会不会想凭什么这么对我们。我真的懂得，也真的理解，如果自己亲近的人得了病那种焦虑，烦躁，可是，亲爱的患者和家属，您不觉得不经意间您的烦躁和焦虑都转化成一种小魔鬼似的脾气，全都撒到了我们刚刚想要为您付出的那颗心上。我们该有职业素质，我们应该学会忍受，但是，大家都该怀着一颗感恩的心来对待生活不是么？请不要间接把我们都培养成为了赚钱而服务的机器，请不要这么残忍的对待生活，请不要这么残忍的看着这种恶性循环再继续下去。
亲爱的患者和家属，您见过多少实习小护士躲在角落里委屈的哭泣么？其实，您知道么，我们是应该万事都尽心尽力，都做得天衣无缝，但是如果我们偶尔有了一点小错误，或者您自己也能想得明白就是一个小误会，可不可以对所谓的“小护士”仁慈一点……为了您自己，也为了以后的患者。
当然，更多的患者和家属给我们的是感动，甚至有患者自告奋勇的说，“来吧，给我扎吧，我血管粗，适合初练者”我们感动的眼里在眼眶里打转，其实我们怎么会拿患者练手呢，学过医的人都知道，我们哪一个不是两两一组互相穿刺过的？哪一个不是认真练习过的？因为我们知道以后我们是为患者服务的.，我们服务的对象是人，而且是生病的人群，这就意味着责任，我们想要这个责任，我们觉得是种光荣。
有的患者，看到家属为难我们，也会帮我们说话，尤其是岁数大点的老人，他们没有太强的市场经济思想花钱买服务，也没有太强的法律意识，但是他们有一颗金子般的心，他们真正懂得“人性”的真谛。如果操作不好，我们心中歉疚的心理有多重？更是这些好心的家属的言谈举动更加坚定了，我要做得更好的信念，坚定了我想为他们服务的意识，我想我依然热爱护理工作，不是因为它能养家糊口的工作，更应该因为它能让我感受到人间的温暖，我满心的期盼着，如果医患之间的关系更加和谐一些，我将更加热爱护理工作，我不怕付出，但是我怕误解，我也不能容忍医患双方同是为了救治病人，然而发生了冲突，甚至闹得不可开交，这无异于同物种之间的相互厮杀。
我想一年以后我会脱去小粉领的护士服，但是我会清晰的记得那一年我只是个实习护士。因为以后对临床工作的态度很大程度上取决于刚刚开始的这一年……我保证，以我所学的知识，不让患者和家属失望，我相信，亲爱的患者和家属，也不会让我们失望。
护士实习心得体会6
时光飞速，一转眼我已经从一名懵懂的大学生，走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的护士。自20xx年进入xx职业技术学院就读以来，一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。在实习的过程中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸。
在这日益激烈的社会竟争中，使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀大学生的重要性，但当真正接触到病人后，我发现，临床护理和书本上还是存在着差距，自己不仅有扎实的理论，还要有熟练的操作等等。在工作中，我严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际；除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。
在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好处事原则，能与同事们和睦相处；积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。
从我选择护理事业，我就有一句格言——用有限的生命投入到无限的护理工作中。我会在今后的工作中更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务能力。以后的工作中我将更加努力，使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号！
护士实习心得体会7
在xx医院x个月这对我来讲不短，工作需要这么一个实习去了解，摸索之前在学校学习的我一直没有这种感觉在，这真的很然我感慨在，自己的专业能力不能说很优秀，但是在学校的时候也是数一数二，在班级的也是很不错的了，这次来到了xx医院实习让我知道了自己知识匮乏，实习跟在学校是不一样的，这完全是两码事，但是通过学校的一个系统化学习，接触到工作之后还是保持了良好的心态，这个心态也是让我维持了这么久的一个稳定工作。
在实习当中让我知道自己专业知识掌握的重要性，因为一切工作的前提都需要自己知道怎么做，当然也会有人带，但是什么事情都需指导，什么事情都需要帮助那就显得太青涩了，自己很多时候还是需要自己知道怎么处理在，实习就让我加强了对自己的学习，这种学习是一直的，不管是在什么地方在，在工作的时候也是这样，工作当中当然是最直接的学习，也是映象最深刻的学习，我不放过自己在实习当中的每一个新的知识学习，还有每一个实践机会在，这些都是让我现在想想就觉得很满足的。
当然在这里实习了这么久不仅仅只有专业知识的提高，自己处理事情的应变能力是很明显的，我把这些都看作是一个常态，自己都需要去培养，在工作当然中我积极的参加各种讲座，各种临时工作，其实在工作当中这些都是不轻松，需要我有一个认真态度去对待，保持心态的平衡，也保持自己对工作的热爱，这样才会进步，我也通过实习提高的自己社会阅历，一直在学校都是温室的花朵，经历的事情不是那么有压力，当然实习当中承受的知识一点点，可是未来的工作我会坚定下去，这些都在学校体会不要，我觉得依然需要的告诫自己加油，努力，我们都是在不断的成长，都是在不断的提高，这是一定，这几个月就已经验证了，实习使我进步，我也不会辜负了这段实习经历，继续给自己加油。
护士实习心得体会8
在骂声中成长转眼在肾内科实习已经满三周了，自己似乎也在慢慢成长，虽然经常挨骂，但是也在骂声中习惯反思，习惯什么事情都去追求完美，肾内科护士实习心得。
实习的第一个科室，有了很多的第一次：
第一次写首程，第一次写病程，第一次写医嘱，第一次开西医的处方，第一次值夜班，第一次交班，第一次测了那么多人的血压，当然还有第一次被老师骂得那么惨，第一次觉得自己原来学到的东西真的很少很少，大学的第一次会有很想哭的感觉，自尊心，自信心严重受创的经历。
在肾内科，三周了虽然还是有挨骂的时候，也在慢慢的成长一些，学到的东西也在一点点的积累，下班后即使已经很累很晚，但是还是会坚持看书。
只是会在某天晚上已近十二点爬上床的时候，会有一种错觉--这种日子什么时候才会到尽头，o(∩_∩)o~。
直到现在不去医院就觉得自己好像什么事情都没有做.真的是慢慢习惯就好了，慢慢习惯身与心的同时疲累，慢慢习惯高效率的做事情，然后不停的在17个小时不睡觉的时间里挤出学习的时间；慢慢习惯每天早上不到七点就会自然醒来，然后闭着眼睛去洗漱，在冷水的激灵下吓跑一大半的瞌睡虫；慢慢习惯，有的疾病，作为医生的你也是无能为力的；慢慢习惯病人的求生欲望，在现实面前，是显得那么的苍白无力；慢慢习惯，某一天因为某些病人而郁闷而无奈，而悲伤，而感动.慢慢学会坦然的面对生离死别，慢慢学会在医院里管好自己的嘴，少说话多做事；慢慢习惯带教老师的骂声，护士老师的叫吼声；慢慢学会要有技巧的跟病人沟通，所谓的医患关系，我还只是见到了一小点；慢慢学会知道有的东西是比较黑暗的，慢慢学会要想不断的提高就得不停的看书，就得有打破沙锅问到底的精神。
慢慢学会厚脸皮，慢慢学会偶尔偷下懒；慢慢学会随时带着笔跟本子，记录下所有老师讲过的每句你现在认为是废话的话。
本人的废话还是有点多的，(^o^)/~，下面就简单的说下这三周自己在肾内科待的一些具体的小心得与体会。
只是希望在实习期满后，再回首，自己的脑地啊可以显得不那么空白，o(∩_∩)o~首先是病程的书写，一是语言要精简；二，写的东西要有依据；三老师处理过的病人，或者是有取消什么医嘱，又有哪些新医嘱，病程里必须要记录；三，在肾内科，基本上每个老师都会有透析的病人，一般是三天一次，所以你必须记录；四，病程里不要有绝对的字眼，这是保护自己的一种技巧；五，用词用字必须是医学术语，不要想当然的写；六，不能有涂改，不能有错别字；最后一点是，手术记录(在肾内主要是桡动脉和头静脉的内瘘成形术和颈静脉插管术，基本上后者都是老师记录。
)当然上面所说的一些应该是适用于所有病程的抒写。
其次是新入院病人的处理，包括询问病史，查体，写首程，入院记录等等。
首先是问病史，一搬病人都是从门诊收入，所以说门诊那边已经有了初步诊断，那么你问病史的时候就要尽量收集支持诊断的证据，现在的主要症状，然后是既往史，曾经都做过哪些治疗，吃过那些药，现在还有没有在吃?做过哪些检查。
一般肾病科的病人重点还要询问血压，小便的情况，有无糖尿病史.，然后是个人史，家族史，过敏史，婚育史，女性病人还要问月经史，病人的基本情况。
护士实习心得体会9
从踏上工作岗位至今，已经进入了第八个年头。20__年即将结束，个人在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的英明领导下，恪守“关爱健康，守护心灵，优质服务，奉献社会”的服务宗旨，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，立足本职岗位，总结一年来工作中的经验教训，踏实做好护理工作。具体情况总结如下：
科室工作：作为病房翻班护士，完成本职护理工作，确保当班工作准时准确完成，本着对病人对医院对自己负责的态度，慎独的对待每项领导及同事们交给我的工作，力求做到最好。并能做到遵从领导安排，发挥自己微薄的力量。此外还担任科室通讯员一职，定期上交科室通讯稿，完成科室与院部的信息沟通工作，将科室的动态和好人好事及时上报。
护理部康复小组：作为健康教育小组组长，完成每月一次的健康教育资料准备工作;学习了24式简化太极拳的学习，在512护士节汇报演出，并学以致用指导患者和其他工作人员。
作为一名团干部：积极参加团支部的活动，履行团员义务，协助团支部书记完成团内部的事务和支部与虹口区团委的通讯供稿工作。
个人提升方面：参加了带教护理人员的竞聘，发现自己与前辈的差距，与急需要改进的地方。深知护理是一个累积的过程，目前个人的经验累积尚浅还有更多需要学习与努力，需要加强的方面。
对自己的要求：作为本科毕业生，有一定的论文撰写基础与功底，连续两年参加了护理部科研小组的活动，分别完成了课题开题报告和中期汇报，目前觉得个人的科研步积极性和行动力比较欠缺，需要自省的地方很多。如今医院以建成以精神卫生为特色的现代化学习型医院，成为精神、心理疾病患者温暖的港湾为目标。作为大家庭中的一员必须时刻鞭策自己保持不断学习与进步。工作学习切忌三分钟热度，对工作保持长久的热情和积极性，更需要有“不待扬鞭自奋蹄”的精神。坚持做好自己能做好的事，一直做积累，一步一个脚印坚定的向着目标前行。
希望在新的一年中，不管在哪个岗位工作，仍以更加饱满的热情，积极的心态去面对挑战，不断的去丰富充实自己，客观的面对自己的不足，更好的去改进，最终适应这个岗位和大环境!
护士实习心得体会10
光阴似箭，一晃眼，走进xx-x市一医院，来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了。自毕业以来，我一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，有成功的喜悦，也有失败的辛酸。接触到临床后，发现，自己不仅要有扎实的理论，熟练的临床操作，良好的职业道德，还必须培养自己的耐心和爱心等等。六个月的使用期即将结束，但我对自己的要求会更加严格，特自我鉴定如下：
在思想上，有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上掌握了一些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。
在工作上，我积极配合上级领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。
在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。
把有限的生命投入到无限的医护工作中。在今后的工作中我会更加不断努力地学习上进，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号!
一是勤学苦练增本领。作为刚走出大学校门的毕业生，骨科护士述职报告我认识到书本上学的大都是理论知识，骨科护士实习小结而我的工作需要很强的实际操作能力，所以开始一段时间，我努力向单位的老同志学习业务技能，力求快速掌握一些基本的技能，护士骨科实习鉴定通过认真的做笔记，坚持不懈的操作训练，夯实了业务技能基矗后来独立做业务，也遇到了很多麻烦，但我没被麻烦吓倒，护士实习个人总结医院消毒供应室护士工作总结医院供应室出科小结内科各个科室实习小结(笔记整理)实习护士妇产科实习鉴定小结内科(神经内科)实习小结感染内科实习小结实习而是知难而进刻苦努力，在领导的辛勤教导和同事的热心帮助下，做业务越来越得心应手。在努力学习业务技能的同时，骨科护士实习工作报告内容预览编者按：在思想上，有很强的上进心，勇于批评光阴似箭一晃眼，走进***市一医院，来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了骨科实习护士我还坚持通过读书来获取知识，在单位的每天晚上，都用半小时对白天的工作进行学习性的查缺补漏，再用半小时的时间学习新知识。现在我已经能够胜任自己的工作，知识技能都在不断的提高。
二是团结有爱创和谐。和谐的人际关系，是做任何工作的基础，融洽的工作氛围，能够创造更多的价值我很幸福，社里的同事都是我的长辈，他们在方方面面都给了我很大的帮助，从开始对业务不熟悉，耐心讲解的点点滴滴，到后来教我如何快速掌握算盘知识，都让我受益匪浅，不仅在工作上，在生活上他们也给我无微不至的关怀。在他们的鼓舞下，我也做到了不怕干累活能干难活，主动分担重活，整个北新上下团结一心，形成了良好的工作氛围。
三是尽职尽心搞服务。我始终牢记信用社是个服务性的行业，顾客至上是我们一贯的宗旨，微笑是我们不变的表情。见习是对所学知识的巩固和积累，是走了工作岗位的准备在骨科、内科外科、icu急诊，等各个科室里，我们都是认真细心的做好各项工作每天我都微笑面对每一位顾客，耐心解答他们的每个问题，尽最大努力提供服务，让每位顾客都感受到北新信用社的热忱和温暖。
通过这段时间的工作，我认识到自己在以下一些方面：
还存在不足：骨科实习护士出科小结?大家帮帮忙啊，谢谢大家了!骨科实习护士出科小结?大家帮帮忙啊，谢谢大家了!护士总结报告索引比如业务熟悉程度不够，操作算盘不够熟练等。针对这些不足，我会通过向同事请教，向书本求知，自己的刻苦努力来弥补，在今后的工作中，我还要以单位的工作能手为榜样找出差距，分析不足不懈努力，争取早日成为工作能手。
过去的五个月，我很快融入了北新信用社，扎实掌握了基本的业务技能，认真完成了领导分配的各项任务，做出了自己应有的贡献。
在今后的工作中，我仍会坚持敬业进取，永不言败的精神，踏踏实实工作，勤勤奋奋读书，诚诚恳恳待人，和北新信用社共同发展，为信用社的美好明天贡献自己应有的力量。
护士实习心得体会11
离开学校踏入医院实习以来，我在学习、工作、生活、思想上成熟了很多，骨科护士实习总结在实习期间，让我感觉到有很多学不完的医学知识。虽然在校时自我认为自己的理论知识学得很扎实，但是来到医院实习后才发现自己学到那点＂鸡毛蒜皮＂的知识远远不足。这不得不迫使我重温每科的理论知识。在工作上让我体会了医学上的紧急性、危险性、服务性和技术性。学会了五心：关心、耐心、爱心、同情心、责任心，也明白了我们医务人员的一言一行对病人的重要性，所以我们在技术上更应该做到精益求精，一丝不苟。
手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。
我的优秀表现自然也让我们手术小组的李正维教授看在眼里，所以他对我也特别放心，有些活也放心让我去做。最让我兴奋的是一次股骨干手术，他主刀，一共上台了5个人，他，他手下的住院医生，进修医生，还有一个他的研究生，还有我，论资排辈我最小，但就在这台手术上，我完成了自己首次表演。当时的情况是，骨折部位已切开，骨折对位良好，李教授将钢板架好，当他打完第一个骨钉之后，对我说，小杨，来，你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕的目光的注视下，我手持电钻，稳稳的将钻头打进股骨内，随后用钢钉固定，手法很好，教授很满意的点了点头。这对我是极大的鼓励。手术后在更衣室里，李正维教授表示，希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家的期望与鼓励，我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我相信，我不会辜负他的期望的！
在生活上让我学到了很强的独立性，衣、食、住、行全都由自己解决，这对于一个刚离开家庭，离开学校集体生活的女孩来说是一件非常困难的事情。但我还是很坚强，慢慢的适应过来，而且跟同学们及其他学校的实习生相处很好。在思想上逐渐成熟了很多，不像以前调皮、任性、粗心。现在我们已经是个懂事、勤奋、宽容、细心而且会为别人着想，急病人所急、想病人所想，为自己未来事业而努力学习、工作。
护士实习心得体会12
第一次实验课走出校门很是兴奋，对于接下来的实践内容充满了期待，同时大脑里对社区护理工作内容一片空白。由于未知，所以期待；由于方式特殊，所以兴奋； 我相信其他同学和我有着同样的感受.三次活动下来进行了如下内容：社区卫生服务中心的实习，社区居民健康档案的实践，家庭访视实习。以下是我在实践过程中的所学、所见、所闻、所思。
第一次去社区卫生服务站时，社区片医宋春燕的带领下我们进了一间专门为社区居民进行健康讲座的房子里，在宋大夫的讲解中我们了解了社区卫生服务现状，建筑要求，功能布局人员组成，工作内容及社区卫生服务的重要性。社区卫生服务机构与社区居民的疾病：肿瘤、COPD、糖尿病、冠心病、高血压、精神病等的治疗、护理管理有关。我国社区卫生服务体系要求社区卫生服务人员配置：5000—10000人配置一名全科医师和两名全科护士。然而现在社区管辖4.8万人，每天每人的工作量非常大。社区卫生人员的工作内容包括：指导居民如何过健康生活方式，对特殊人群做指导性工作等等。由于现在老龄化比较严重，人口流动大，每3个月得建档随访一次（慢性病）。护士工作累、工作难不怕，怕的是居民对他们工作不认可，不认同。居民知道未病先防，可总是出现问题后才去解决。老师讲到这些事之后，原本“轻松”的心情慢慢变得紧张。到底怎样才能解决现状呢？怎样让居民重视起来呢？带着这些问题，我们又到了第二站由胡护士教我们怎样建立居民的健康档案。通过胡老师的讲解，我了解了建档的目的及建档对象，学会了建档内容，建档的建立与管理的流程，理解了建立与管理社区居民健康档案的重要性。之后又辅助老师进行居民健康档案信息的整理与档案的管理，但是由于时间原因我没有机会看到电子系管理。临走时胡老师对我们说：下一次的实践活动要时刻做好吃闭门羹的准备??
回来的路上我想了综合老师所提到的关于社区卫生服务存在的问题：社区居民不相信他们的宣传，不人同他们的工作，我认为与以下因素有关：社区居民知识有限，缺乏预防疾病方面的知识；二是社会原因，很多人还没有意识到社区卫生服务的重要性；三是有的居民有自己的私人医生或认为社区卫生人员技术不高，设施不齐全；四是由于工作的原因采集资料的时间不合适。 我们小组是幸运的，在后来的二次实践活动都是家庭访视，即用社区护理工作方法：护理程序、健康教育、健康促进、家庭访视、居家护理中的一种。在我们正式家访之前胡老师给我们讲了一些注意事项，首次家访为了保证我们的安全和发挥学生合作意识，安排四人一组。家访的结果如下：十二家中有五家开门，两家配合，三家拒绝，虽然有些居民对我们不耐烦或不理我们或心存戒心，我们的收获还是很大的，虽然每次敲门之前都是祈祷可心里还是非常紧张，担心这样或那样的问题，担心完不成任务我们四人负责一栋楼的一个单元，我们便挨家挨户的敲门。当敲第一户人家的门时有点紧张，疑惑是对未知结果的恐惧，开门的是一位阿姨，她看起来很慈善，我们表明身份和来意后，阿姨很是配合，按照老师临时传授的技巧，我们很快就结束了会话。当敲第二户人家时没有了之前的紧张，敲过几下后无人应答，又敲了几下仍无人应答，我们判定家里没有人就放弃了，接着就敲开了第三户，开门的是一位中年男性，身体略微发福，我们表明来意后以为他会像刚才的那位阿姨一样，可是我
们错了，他竟然说：“我上夜班，刚下班。”我们竟然吃闭门羹了，真是手足无措，不知如何是好。此时才明白，即使是敲开了门还可以有两种结果：一是，很好的配合；二是，镇定的拒绝。我不明白他为什么拒绝，社区居民健康档案的建立与管理是国家政策所向，对于居民没有什么坏处啊......本单元共八户敲开门了五户，采集了四户，而他成了唯一拒绝我们的一户。想想这只是一个单元的要是采集整个小区的我们又会被拒绝多少次呢？想到这里就意识到我们的工作没那么容易。在实践过程中有拒绝、怀疑、撒谎??居民的这些行为我们可以理解，可是理解归理解，我们的工作还要进行下去，可如何才能让居民信任片医、片护？片医、片护怎样才能更好的为居民服务？如果在社区待一个月我会属于“厚脸皮”。社区然早就有可是像是刚会走路的小孩，未来的路还有很长，还有许多困难需要去克服，面对社区卫生服务机构的一些问题，加强医护团队的力量。在实践过程中有很大的收获，认识了自身存在的一些问题，就是在和居民沟通中，担心一些问题会碰到居民的痛处，可能是知识面不够、沟通能力有限、和缺乏社区管理的经验有关。此次实践活动让我对社区护理工作有了进一步的了解，它不像综合医院的护士，护理对象时自己所负责的病人，而是整个社区的居民，包括各个年龄阶段的健康的、亚健康的、生病的人。它不仅仅是只呆在社区医院内而且要走街串户;它不仅要求我们具备专业的护理知识，它还要求我们具有良好的交际、决策、组织管理、自我防御等多方面的能力。这也就与国家的规定相符了，社区护士要求必须有护士执业资格证并注册，要有五年以上的临床护理工作经验，而综合医院的护士没有要求必须工作五年。
走到现在由不懂到懵懂到更懂，我意识到社区护理工作的难度、工作的性质和量就单单是建档这一项工作而已，还有我们所不知道的其他的工作。我认识到一个学科的发展竟是如此的困难，社区护理学这一新兴的学科，人们对它也是未知的，还需要我们加大力度去让居民知道它、认识它、了解它、相信它并很好的运用它，这就是我们以后努力的目标和方向。
护士实习心得体会13
今天下午，我们班到东莞市人民医院见习神经外科。我们看的是一个88岁的男校长。
一进去，他就开始讲，一直讲他的病情，我们的带教老师就在旁边说，问诊的同学要注意问诊的内容。我只好硬着头皮问他，什么时候起病，哪里不舒服。他是个开朗的老伯伯，一直乐呵呵的给我们讲。
从问诊中，我们了解到今年5月25日晨起吃早餐是忽觉右下肢无力伴口角偏斜，进行性发展，第二天出现右上肢无力，遂入东莞市人民医院就诊。40年前曾因 阑尾炎 做过手术，十几年前因头晕到医院就诊，诊断为 高血压 ，收缩压高达180mmHg.间断服降压药。20xx年7月份因心前区压榨样疼痛到医院就诊，诊断为 冠心病 。无糖尿病史，无烟酒嗜好。体查：右侧鼻唇沟变浅，舌右偏，右侧肌力减弱，右上肢远端肌力3级，近端2级，右下肢远端肌力1级。浅感觉减弱，左侧腱反射亢进，提示右侧脑有病灶。但主要病变在左侧。
我们诊断为 脑梗死 。
老伯伯很可爱，我们做体格检查的时候，要检查咽反射的时候，他捂着嘴巴在笑，像个顽皮的孩子，他说，我牙齿都掉了。我们都笑了，说完他乖乖的张开嘴巴给我们检查。是不是人老了，就变得像小孩子了?
令我们感动的是，我们检查了那么久，他一点怨言都没有，一直笑眯眯的，还一直谢我们，搞得我们很不好意思。
谢谢老伯伯!
总结的时候，老师指出了我的毛病，说我一进去应该做个简单的自我介绍，还有说我的过去史问得比现在史还详细。我想想也是，凡事都要认真，尤其是作为一个医学生，面对病人，一定要搞好医患关系，互相沟通。还得秉着负责的态度，尽职尽责的为病人服务。
护士实习心得体会14
在骂声中成长转眼在肾内科实习已经满三周了，自己似乎也在慢慢成长，虽然经常挨骂，但是也在骂声中习惯反思，习惯什么事情都去追求完美。
实习的第一个科室，有了很多的第一次：
第一次写首程，第一次写病程，第一次写医嘱，第一次开西医的处方，第一次值夜班，第一次交班，第一次测了那么多人的血压，当然还有第一次被老师骂得那么惨，第一次觉得自己原来学到的东西真的很少很少，大学的第一次会有很想哭的感觉，自尊心，自信心严重受创的经历。
在肾内科，三周了虽然还是有挨骂的时候，也在慢慢的成长一些，学到的东西也在一点点的积累，下班后即使已经很累很晚，但是还是会坚持看书。
只是会在某天晚上已近十二点爬上床的时候，会有一种错觉——这种日子什么时候才会到尽头。
直到现在不去医院就觉得自己好像什么事情都没有做。真的是慢慢习惯就好了，慢慢习惯身与心的同时疲累，慢慢习惯高效率的做事情，然后不停的在17个小时不睡觉的时间里挤出学习的时间；慢慢习惯每天早上不到七点就会自然醒来，然后闭着眼睛去洗漱，在冷水的激灵下吓跑一大半的瞌睡虫；慢慢习惯，有的疾病，作为医生的你也是无能为力的；慢慢习惯病人的求生欲望，在现实面前，是显得那么的苍白无力；慢慢习惯，某一天因为某些病人而郁闷而无奈，而悲伤，而感动。慢慢学会坦然的面对生离死别，慢慢学会在医院里管好自己的嘴，少说话多做事；慢慢习惯带教老师的骂声，护士老师的叫吼声；慢慢学会要有技巧的跟病人沟通，所谓的医患关系，我还只是见到了一小点；慢慢学会知道有的东西是比较黑暗的，慢慢学会要想不断的提高就得不停的看书，就得有打破沙锅问到底的精神。
慢慢学会厚脸皮，慢慢学会偶尔偷下懒；慢慢学会随时带着笔跟本子，记录下所有老师讲过的每句你现在认为是废话的话。
本人的废话还是有点多的，下面就简单的说下这三周自己在肾内科待的一些具体的小心得与体会。
只是希望在实习期满后，再回首，自己的脑地啊可以显得不那么空白，首先是病程的书写，
一，语言要精简；
二，写的东西要有依据；
三，老师处理过的病人，或者是有取消什么医嘱，又有哪些新医嘱，病程里必须要记录；
四，在肾内科，基本上每个老师都会有透析的病人，一般是三天一次，所以你必须记录；
五，病程里不要有绝对的字眼，这是保护自己的一种技巧；五，用词用字必须是医学术语，不要想当然的写；
六，不能有涂改，不能有错别字；最后一点是，手术记录（在肾内主要是桡动脉和头静脉的内瘘成形术和颈静脉插管术，基本上后者都是老师记录。）当然上面所说的一些应该是适用于所有病程的抒写。
其次是新入院病人的处理，包括询问病史，查体，写首程，入院记录等等。
首先是问病史，一搬病人都是从门诊收入，所以说门诊那边已经有了初步诊断，那么你问病史的时候就要尽量收集支持诊断的证据，现在的主要症状，然后是既往史，曾经都做过哪些治疗，吃过那些药，现在还有没有在吃？做过哪些检查。
一般肾病科的病人重点还要询问血压，小便的情况，有无糖尿病史。，然后是个人史，家族史，过敏史，婚育史，女性病人还要问月经史，病人的基本情况。
护士实习心得体会15
在心内的3个月总觉得学到的东西没有预期的多。
刚到心内科正赶上职业医师考试，听过张明国老师查房讲心脏电生理的图有种相遇恨晚的感觉，觉得要是早一个月来听他讲一下这几个图那么各种控制心率失常药物的药理作用就不用背的那么痛苦了，心梗时候各个部位梗塞对应的心电图改变也可以只用推导就一目了然了。
但是很快我就被分到跟另一个刚定科的师兄了，接下来的日子就是全力考试，考完试好像就不再有动力看书了。带我的师兄由于功力有限教我的东西也相对局限，于是我在心内科迷迷糊糊的混了2个多月。出科时也就只会搞搞高血压、冠心病待诊的。真真心梗的我还没搞清楚什么时候该溶栓什么时候该保守呢！
在心内科对我锻炼最大的就是值夜班，一般晚上病人有情况护士都只会来叫轮转的医生。所以病人夜里突发急诊时必须学会判断病情轻重，知道什么情况该怎么处理，什么时候该去叫本科医生。
在心内科我也生了工作以来的第一场病??"上感"。生病生的很蹊跷，值记得上了一个夜班也没有着凉，第二天白天就觉得嗓子不舒服，第三天就开始流涕、发烧、嗓子疼了。最要命的是再过一周就要考试了，只有拼了命的马上用上抗生素。幸好在考试的时候把感染压住了，没有发烧、鼻塞，只是嗓子不舒服。
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡〔1〕。从广义的角度看，护理安全还应该包括护士的执行安全，即在执行的过程中不发生允许范围与限度以外不良因素的影响和损害〔2〕。护理安全管理是保证患者得到良好护理和优质服务的基矗随着我国人口老龄化的加剧，心内科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理机能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点，严重影响其安全，所以说老年住院患者是医院风险管理的高危人群。笔者对于这一特殊的高风险群体，着重分析住院期间存在的安全隐患，找出影响安全的因素，寻求规避和化解护理风险的策略，旨在促进患者康复，减少医疗纠纷的发生，提高护理工作质量。
1临床资料
20xx年12月～20xx年1月入住心内科的老年患者1432例，男761例，女671例；年龄60～94岁，平均岁。除患有冠心并高血压并高血脂症、急性心肌梗死、心律失常、主动脉夹层等专科疾病外，合并其他疾病者1201例。常合并的疾病有：糖尿并支气管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性痴呆、脑梗死、骨老化、颈腰椎骨质增生、白内障、牙列缺失、下咽部吞咽困难等。130例（9%）患者单纯通过口服方式给药，1002例（70%）患者同时接受静脉及口服2种途径给药，300例（21%）患者还通过第3种途径给药，如皮下注射、肠道等方式给药。401例（28%）患者为首次入院，1031例（72%）患者为再次或多次入院。
2安全隐患表现及原因分析
跌倒老年人跌倒危险因素包括：①平衡失调及步态紊乱；②疾病因素；③药物因素；④感觉功能因素；⑤环境因素。本组老年患者中1例发生过起床时因体位改变过快，下床站立出现头晕，险些跌倒；1例住单间患者洗澡完毕，出卫生间时家人未搀扶而跌倒。
患者不合理干预治疗本组5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不习惯吸氧，自行取下吸氧管导致氧疗中断，缺氧，呼吸困难加重，经护士说服后重新吸上。13例患者因自行调节扩血管药物滴速，出现胸闷、心慌症状，经吸氧、使用利尿剂后症状缓解。某些重要用药，有医嘱但属自备药，患者忘记服用，本组有5例患者出现漏服降压药物，护士发现血压波动，经询问后补服。
健康教育不到位入院时反复告诉患者便秘、用力排便容易诱发心衰、心肌梗死、心脏破裂、脑卒中等，但是有些老年患者仍不注意；有的给药时间不合理；有的饮食管理及活动度指导跟不上。本组有2例患者床上、床旁排便后出现大汗、气憋、呼吸困难，经紧急处置后症状缓解。1例便后心脏骤停死亡。
诊疗中运送方式不当、等候时间过长本组2例心脏介入手术后返回病房的过程中，手术部位出血。l例主动脉夹层患者出科检查前未与有关科室协调好，等候时间过长，患者病情发生变化，引起家属不满。
药物不良反应有报道60岁以上者出现药物不良反应为其他年龄组的倍。心内科老年患者常见的药物反应有体位性低血压、精神症状、尿潴留、肾毒性以及使用抗心律失常药物刺激血管等。本组5例患者使用静脉给药胺碘酮出现静脉炎。
3对策
准确评估患者状况老年人跌倒与体位性低血压、饭后低血压、药物相关性低血压有关。我们发现，老年患者沐浴后容易出现头晕，加上地面湿滑，容易滑倒。因此，结合科室特点，我们规定对所有新入院70岁以上患者进行入院评估时，护士要注意既往史及陪伴代诉情况，尤其是伴随症状和自护能力，有无视力障碍，蹲起能否自如，有无跌倒危险因素包括平衡失调、步态紊乱等，给予记录并依据风险程度挂出警示牌。关节炎、脑卒中、老年痴呆、贫血、体位性低血压等患者列为高危人群。入院时询问并检查老年患者的鞋袜，尤其是带入的拖鞋应防滑。针对老人夜间起床多的特点，规定护士熄灯时预留地灯。行动不便者建议家人陪伴，家人无法陪护者，详细说明病情，并签字为证，以免发生不必要的纠纷，同时夜班护士要及时协助患者入厕。
重视药物护理老年人往往出现"服药能力下降"，如漏服、多服等。心内科老年患者常用药物有抗高血压药、强心药、抗心律失常药、安眠药、降糖药、抗凝血药、泻药等。使用镇静催眠药易引起头晕、思睡、精神萎靡不振，影响判断力，服药后安排患者卧床休息，避免走动；服用降压药易发生体位性低血压，指导患者起床及改变体位时动作宜缓慢；降糖药按要求餐前、进餐时正确服用并督促检查按时进食，以免引起低血糖。依据患者排便规律，合理安排服用泻药时间，尽量避免晚上排便，以防患者受凉及夜间病情变化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黄类、安定、抗凝血药，存在代谢减慢、血药浓度增高、半衰期延长等特点，用药时注意观察用药后反应。对有医嘱但属患者自备的重要用药，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降压药、降糖药等，一定监督患者及时用药。
关注患者出科检查活动科间转送或外出检查，虽然时间短，却存在着较大的安全隐患，易引起护患纠纷。对此，我们制定了危重患者交接本、科间交接本，规范了院内科间转送、外出检查护送流程。科间转送高龄、卧床或重病患者，严格交接手续。危重患者外出检查时提前做好计划，做好人员及物资准备，保证患者随到随检。
严格操作流程，规范巡视签名制度输液泵可严格控制输入液量和药量，并能对输液过程中的气泡、阻塞等异常情况进行监测与报警，特别适用于输液精度及过程要求较高的心内科患者。如果护士过于依赖仪器监测，不交___或使用不当，可能导致不安全情况发生。提高护理人员的业务素质和技术水平是护理安全管理的一个重要方面。按照ISO9000护理作业指导书要求护士，严格按流程完成每一步操作。加强护士动手能力训练，要求护士熟练掌握科室不同品牌输液泵的使用方法及常见报警原因防范、分析、处置并逐一进行考核，合格者方可上岗。建立签名巡视卡，要求使用者、巡视护士分别签姓名、时间，以示负责，达到自我约束，便于督促检查。
加强沟通，减少患者"违医行为"患者的"违医行为"是指治疗护理过程中，由于患者不遵医嘱行为造成的安全问题〔2〕。护理安全措施的执行，鹊教育医护人员是防治疾病的专家，而老年人则是了解自身的专家，二者建立合作伙伴关系，更好地发挥老年人的能动性，指导老年人进行自护实践。教育因人而异，充分考虑老年人的个体差异，根据老年人的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的教育方法。对于心功能不全反复住院的老年患者教育中应宽容接纳、灵活多变、注重实效，不拘于全部目标实现。对住院人数较多的高血压病患者，我们设计和实施护理安全干预措施，重视自我功效对自护行为的促进作用，护士经常有意识地询问老年患者什么时候该吃药、吃什么药、血压多少、吃药后注意什么，强化患者的认知，及时表扬肯定，并依据个体情况调整教育内容，增强其自信心、自尊心，提高护理的有效性、安全性。
完善风险管理机制医疗护理工作具有专科性强、个体差异大及疾病的复杂性等特点，造成在临床工作中，各项规章制度还不尽完善，因此护理管理的重点在于发现缺陷和漏洞，不断完善工作流程。如我科规定新入院患者护士长当天必须查房；根据老年患者血管情况进行评估与重点患者护理骨干负责制等各项制度，在实际工作中起到很好作用，消除了安全隐患，提高了护理质量。
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