工伤鉴定委托书模板(精选15篇)
委托书是委托他人代表自己行使自己的合法权益,被委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。在社会一步步向前发展的今天,我们在很多事务中都会使用到委托书,相信许多人会觉得委托书很难写吧,以下是小编整理的工伤鉴定委托书模板,仅供参考,欢迎大家阅读。
工伤鉴定委托书 1
委托人(或用人单位):
委托人因(事由)。现委托:__姓名:__
身份证号:为工伤事务代理人。授权其权限为:
1、负责提出(或办理)工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出(或办理)劳动能力鉴定申请等。
2、负责签收各种工伤认定、劳动能力鉴定等法律文书。
委托人(或用人单位):
受委托人(签字盖章):
20____年__月__日
工伤鉴定委托书 2
人力资源和社会保障局:
本人(身份证号码:)于20____年__月__日因发生事故,现委托(身份证号码:__;联系电话:__;送达地址:__;)前往贵局处理有关事宜。
委托事项:□事故报告;□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:
委托人(或用人单位):
受委托人(签字盖章):
20____年__月__日
工伤鉴定委托书 3
____人力资源和社会保障局:
我单位职工______(身份证号:____________________________________) 于________年____月____日因工作中意外受伤,现委托我单位职工 ______ (身份证号:____________________________________;联系电话:________________________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。
单位法人签字:
受委托人签字:
________年____月____日
工伤鉴定委托书 4
委托人:__________________
住所地:______街______号
被委托人:__________________市物证司法鉴定中心
委托事项:
对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。
事实与理由:
______年______月______日下午,______在由______承建的______工程的.工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,______被送往______市第______医院治疗,经医生诊断为:
1、左手食指不完全离断;
2、左手中指关节囊裂伤;
3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。
为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对______的伤情进行伤残鉴定。
委托人:__________________
______年______月______日
工伤鉴定委托书 5
根据有关法律规定,现委托(单位)权全代表我方(受伤害职工姓名:)参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续(理赔所得归单位所有)。单位经办人如下:
姓名:____,性别:__,身份证号码:____;所属部门:__,职务:__;办公电话:____,手机:____;单位地址:__,邮政编码:__;委托事项和权限:__
有权代为提出工伤认定申请;有权代为签收工伤认定相关法律文书。有权代为办理工伤保险金理赔手续。
委托人(受伤害职工方签字、手印):
受委托单位(盖章):
受委托单位经办人(签字、手印):
20____年__月__日
工伤鉴定委托书 6
(工伤职工或供养亲属)现委托(用人单位)的'(被委托人)办理(工伤职工)的工伤保险待遇的事宜。代理权限:全权代理,代领工伤保险待遇。
委托人:(受伤人员签字、手印)
被委托人:(签字、手印)
用人单位法人签字、盖公章
20____年__月__日
工伤鉴定委托书 7
本人因公负伤,因身体原因,现受委托到你处办理工伤报告和劳动能力鉴定,请你处给予方便和支持。
受托人姓名:_______性别:_______
联系电话:_______
工作单位和职位:_______
惯常居住地:_______
授权权限:申请工伤认定、领取工伤认定结论等。
客户:_______
日期:_______年_______月_______日
受托人:_______
日期:_______年_______月_______日
工伤鉴定委托书 8
(单位)劳动和社会保障局:
我单位职工于______年_______月_______日因发生事故,现委托(身份证号码:;联系电话:;送达地址:)前往贵局处理有关事宜。
委托事项:
□事故报告;
□代表单位接受有关调查;
□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;
□其他委托事项:
单位法定代表人或负责人签名:(单位公章)
受委托人签章:
______年_______月_______日
工伤鉴定委托书 9
本人__________,于在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名:性别:
联系电话:
工作单位及职务:
经常居住地:
委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人:日期:______年_______月_______日
受委托人:日期:______年_______月_______日
工伤鉴定委托书 10
____人力资源和社会保障局:
我单位职工______(身份证号:____________________________________) 于________年____月____日因工作中意外受伤,现委托我单位职工 ______ (身份证号:____________________________________;联系电话:________________________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。
单位法人签字:
受委托人签字:
________年____月____日
工伤鉴定委托书 11
委托人:
威海鸿安建筑集团承建的工程分部(分项、工序)由本人为主的劳务队伍(以下简称委托人)承揽施工。为了保障施工人员的.合法权益,按照有关规定施工人员应办理工伤保险。经与威海鸿安建筑集团有限公司一公司协商,同意其做为我们工伤保险费用缴纳的被委托人。
被委托人义务为委托人办理工伤保险费用缴纳的相关事项,对被委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我们均予以认可,并承担相应的法律责任。但工伤保险费用由委托人承担,委托人发生工伤后,被委托人义务为委托人向工伤基金办理工伤保险待遇的领取,其他工伤待遇由委托人自行承担。
委托书自委托人完成以上分部(分项、工序)后无效。委托人登记表见附表。
委托人(签字盖章):____
____年____月____日
被委托人(签字盖章):____
____年____月____日
工伤鉴定委托书 12
本授权委托书声明我__________系________公司的法定代表人,现授权委托________公司的________为我公司工程的.法定代表人的授权委托代理人,代理人全权代表我所签署的本工程文件内容我均认可。授权委托时限为本工程竣工并且交付使用.
代理人无转委托权,特此委托。
代理人:_________________性别:_________________年龄:_________________
身份证号码:_________________职务:_________________
委托单位:_________________(盖章)
法定代表人:_________________(签字或盖章)
授权委托日期:_________________
工伤鉴定委托书 13
委托人:____________,男,____________年____________月____________日出生,职业为____________,系北京市人。住北京市向阳区白家楼村,电话:____________。
受托人:____________
事变单元:____________
电话:____________
委托人因申请工伤认定事件,特委托北京劳动争议咨询中心张峰律师为署理人。其在授权范畴内的工伤认定、诉讼、非诉讼举动与我的举动具有平等效力。其署理权限为以下:
出格授权:
1、代为调整、息争;
2、代为递交工伤认定原料;
3、代为提出工伤认定申请、取消工伤认定申请;
4、代为领取调整(息争)工伤抵偿款;
5、代为签收各类法律文书
委托人:____________
____________年____________月____________日
工伤鉴定委托书 14
委托人:__________
受托人:__________
我单位职工_______于_______年____月____日因_______发生事故,现委托(身份证号码:______________;联系电话:_____;送达地地:______________)前往贵局处理有关事宜。
委托事项:
□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;
□其他委托事项:
委托人:__________受托人:__________
日期:___________日期:___________
工伤鉴定委托书 15
委托人联系地址:_________________
委托人联系电话:_________________单位委托
用人单位意见:_________________同意作为本单位经办人办理(职工名字)的工伤认定、劳动能力鉴定等有关事项。
用人单位:_________________(盖章)
____年____月____日
【工伤鉴定委托书】相关文章:
工伤鉴定委托书12-17
工伤伤残鉴定委托书08-18
工伤鉴定委托书11篇03-06
工伤鉴定委托书9篇07-19
工伤鉴定委托书13篇01-26
工伤鉴定委托书(精选8篇)09-27
工伤鉴定委托书(10篇)02-04
工伤鉴定个人委托书(精选6篇)07-29
工伤如何鉴定?工伤鉴定指南04-04