手术委托书模板（精选7篇）
被委托人在行使委托书上的合法权力时，被委托人不承担任何法律责任。在现在社会，委托书在我们处理事务上出现的频率越来越高，那么你有了解过委托书吗？下面是小编整理的手术委托书模板，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
手术委托书 1
委托人：
受委托人：
委托事项：
因患精神障碍，现在保定蓝山医院整形外科治疗，有关治疗期间的各种治疗、检查及手术等知情事项委托XXXX 办理签字手续，由此引起的一切法律问题由受委托人负责协调处理。
签字：
委托人：
受委托人：
日期：
手术委托书 2
姓名：
年龄：
床位：
1.产妇无特殊妊娠合并症及异常分娩状况，可以继续待产或阴道试产，但产妇及其家属表示不同意 待产或阴道试产，并要求行剖宫产手术终止妊娠且愿意承担由此而产生的.手术风险。
2.产妇存在（医生填写） ：
3.产妇有行剖宫产手术指征，医生建议行剖宫产手术。
故本人表示选择行剖宫产术， 理解并接受手术过程中可能有一些难以预料的情况出现， 必要时 可能要扩大手术范围、改变手术方式及再次手术。
经代理人签名同意实施的诊疗行为所产生的一切后果将由本人承担。
产妇本人（委托人）签名：
被委托人姓名：
身份证号码：
被委托人身份证号码：
签名时间：
手术委托书 3
委托人：
受委托人：
委托事项：
因患精神障碍，现在清华大学玉泉医院神经外科七病区住院治疗，有关住院期间的各种治疗、检查及手术等知情事项委托患者姐姐办理签字手续，由此引起的一切法律问题由受委托人负责协调处理。
签字：
委托人：
受委托人：
日期：
手术委托书 4
委托人（患者本人）：
姓名：
性别：
年龄：
床号：
住院号：
住址：
电话身份：
证号受委托人：
姓名：
性别：
年龄：
工作单位：
与患者关系：
住址：
电话身份证号：
本人于 年 月 日入住医院。为了保证医院对我实施的`诊疗活动
能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托作为
我的代理人，授权其：
1、代为了解本人病情；
2、代为行使住院期间的知情同意权，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
①对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时；
②使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时；
③本人属于公费医疗、农村合作医疗、社保患者等费别，为诊治疾病而超出报销范围用特定药物或采取特定医疗措施时；
④因病情需要对本人输注血液及血液制品时及对本人采取试验性治疗时；
⑤本人暂时无
知情同意能力但因病情危急需要紧急治疗时
委托人签名：（手印）
年月 日
受委托人签名：
（手印） 年 月 日医患沟通知情同意书科室：
床号：
住院号：
姓名：
性别：
年龄：
手术委托书 5
委托人：
姓名：
杨 性别：
男身份证号码：
受托人：
姓名：
性别：男
身份证号码：
现将我位于 市、 段 号的房产一套进行处理，特委托__、为我的房产处理全权代理人，现授权代理人 代理我处理以下事项，代理期限自20 年5月6日至20 年9月10日。
一、代理人__、全权办理出租、出售上述房产有关手续，代为签署上述房产租赁合同、并收取租金，代理人有权确定租金及期限。
二、代理人__、负责管理上述房产，代为缴纳此处房产有关水、电、物业管理等的一切费用。
三、代理人__、全权负责为抵押办理贷款，代为签署借款合同、抵押合同等以及借款借据及其它相关文件，收取借款款项。
四、代理人__、负责到国土部门办理上述房产的`抵押登记手续。
五、全权办理提前还清上述房产贷款手续，代办抵押登记注销手续、领取房地产证等产权证明，有权递件、取件，在有关文件上签字。
六、代理人__、全权办理上述房产的有关转让手续，代为签署房产转让合同并收取售房款，在有关文件上签字。
七、代理人__、办理上述房产的房款资金监管协议及收取资金监管协议中的房款，签署相关文件。
八、代理人__、负责到国土部门查询上述房产产权资料、办理过户登记等手续。
九、全权办理所转让上述房产的水、电、物业管理、煤气、有线电视、电话、网络费以及其它相关过户、销户手续。委托代理人在其权限范围及代理期限内签署的一切有关合法文件及办理的相关手续，我均予承认。
委托代理人无转委托权。
委托人（签字、按指印）：
时间： 年 月 日
手术委托书 6
委托人：
受委托人：
1、委托人已明白，只有按照规定需要取得患者书面同意的医疗活动（如特殊检查、特殊检查、特殊检查等） 特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等) ，患者本人应当签署同意书。
2、委托人现根据自身情况自愿决定在林游县医院住院期间授权委托 委托权限包括但不限于下列内容：
(1)了解自己的病情，对自己的检查治疗方案做出选择；
(2)病情发生变化需要抢救的；
(3)使用自费药物或者贵重药物时；
(4)使用高价值医疗材料和贵重医疗器械时；
(5)需要对身体有害的特殊检查、操作；
(6)需要输注血液及血液制品时；
(7)需要手术治疗，制定、决定手术方案时；
(8)在抢救或手术过程中发生事故，需要改变预定的.手术方式和手术方案、紧急输血、器官摘除或器官摘除 组织较大、结扎重要血管时；
(9)需要同体或同体器官移植的；
(10)需要植入人工器官、其他医用生物材料；
(11)手术治疗和诊疗所需的其他情况: 委托人签署同意书的后果由本人承担，并免除医务人员和医疗机构的责任。
委托人（病人）签名：（指印）
委托人签名：（指印）
手术委托书 7
委托人（患者本人）：
受委托人：
1、了解自己的病情；
2、代为行使住院期间。知情同意权，并履行相应的.签字手续，包括以下情形：
①麻醉、手术、有创检查、治疗时；
②使用贵重药物、耗材或进行贵重检查；
③本人属于公共医疗、农村合作医疗、社会保障患者等费用，超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施；
④当我因病需要输注血液和血液制品，并对我进行实验性治疗时；
⑤我暂时没有知情同意的能力，但是因为病情危急需要紧急治疗。
委托签名: (手印)
委托人签名：（手印）
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