事故委托书(集锦15篇)
委托他人代表自己行使自己的合法权益,被委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书叫委托书。在快速变化和不断变革的新时代,接触并使用委托书的人越来越多,为了让您在写委托书时更加简单方便,下面是小编为大家整理的事故委托书,仅供参考,欢迎大家阅读。
事故委托书1
甲方 系xxx妻子 系xxx父亲 系xxx母亲 系xxx儿子
乙方 系xxx车驾驶员 丙方 系xxx车所有人
一、事故发生时间: 年 月 日;地点:
二、事故概况: 年 月 日中午,xxx驾驶xxxx与xxxx在xxxx发生交通事故,xxx送xx医院经抢救无效死亡。
三、协议条款: 甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在xx分局交通警察支队的见证下,经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:
1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计xx万元(小写:xx元)整,其中包括已预付人民币xx万元和剩余款项xx万元。
2、甲方同意接受上述赔偿款项,认同xx分局交通警察支队所作的.事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。
3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金xx万元,剩余款项xx万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7、本协议一式四份,甲方和乙、丙方各执一份,xx分局交通警察支队留存一份,四份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。
事故委托书2
委托人:xxx,联系电话:xxxxxxxxxxxxx
受委托人:xxx,单位:xxxxxxxx,职务:xxx,电话:xxxxxxxxxxxxxxx
委托事项:
现委托上列受委托人在本人(我公司)与xxx因xxx纠纷一案中,作为我方的诉讼代理人。受委托人xxx的代理权限为一般代理(特别代理),包括xxxxxxxxxxxxx等。
委托人:(签字、盖章)
法定代表人:(签字或盖章)
20xx年X月X日
事故委托书3
委托人姓名:xx(受害人母亲),身份证号:xxxx;地址:xxx;联系电话:xx;邮编:xxx
受委托人姓名:xx,男,身份证号:xx;地址:xxxx;联系电话:xx;邮编:xxx;具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段发生交通事故死亡一事由xxxx其代理权限为全权代理。
委托人: 受委托人:
20xx年月日 20xx年xx月xx日
事故委托书4
XX区人力资源和社会保障局:___
我(单位)全权委托____________(性别______年龄______职务_________联系地址________________________________________________邮政编码____________联系电话_______________),办理本单位员工____________的工伤认定相关事宜。
附页:___被委托人身份证复印件正反面。
申请单位___(盖章)
被委托人___(签名)
______年___月___日
事故委托书5
委托人姓名: xx(受害人母亲), 身份证号:xxxx ;
地址:xxx
联系电话:xx
邮编:xxx
受委托人姓名:xx,男,身份证号:xx;
地址:xxxx,
联系电话:xx
邮编:xxx
具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段发生交通事故死亡一事由xxxx其代理权限为全权代理。
委托人: 受委托人:
年 月 日 年 月 日
事故委托书6
委托人:
姓名:
性别:
出生日期:
国籍:
工作单位:
职业:
地址:
受托人:
姓名:
性别:
出生日期:
国籍:
工作单位:
职业:
住址:
现委托我作为交通事故案件的委托代理人参加诉讼,权限如下:
委托人:(签名或盖章)
受托人:(签名或盖章)
xxxx年xx月xx日
注意:
委托代理人应当明确代理权限,特别授权的,应当明确具体的.授权范围:起诉、陈述事实、参加辩论和调解、提出、承认、放弃和变更诉讼请求、提出反诉、和解、撤回诉讼、上诉、签署法律文书。
事故委托书7
委托人:____________________
受托人:____________________
委托事项:
现委托上列受委托人在本人(我公司)与_______________因_______________纠纷一案中,作为我方的诉讼代理人。受委托人_______________的代理权限为一般代理(特别代理),包括_______________等。
委托人(签署):___________
受托人(盖章):___________
_______年_______月_______日
事故委托书8
受委托人:xxx
姓名:xxx
单位:xxxxx
职务:xxx
电话:xxxx
委托事项:
现委托上列受委托人在本人(我公司)与因纠纷一案中,作为我方的诉讼代理人。受委托人的代理权限为一般代理(特别代理),包括xxxxxx等。
委托人:xxx(签字、盖章)
法定代表人:xxx(签字或盖章)
20xx年xx月xx日
事故委托书9
委托人:__________
年龄:__________
身份证号:__________
住址及联系方式:__________
受委托人姓名:__________
工作单位:__________
身份证号:__________
住址及联系方式:__________
受委托人姓名:__________
工作单位:__________
身份证号:__________
住址及联系方式:__________
现委托上述受委托人作为我方委托代理人参与_____________________一案处理工作。
代理人:_____的代理事项及权限为:_________________________。
代理人:_____的代理事项及权限为:_________________________。
委托人(签名或盖章):__________
受委托人(签名):__________
_____年_____月_____日
事故委托书10
本人xxx 事故车 xx牌 厢式货车 牌照号xxxxxx 一直没过户 折价委托xxx 使用 于20xx年4月x日出事故,现本人委托被告人xxx 出具相关证明委托书。,特此声明如下:
第一 事故车一直由xxx驾驶使用 本人未曾在事故当日驾驶,出险
第二 本人只承担未过户之责任 其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。
第三 有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人xxx全权处理。
委托人 xxx
年 月 日
注:
委托代理人须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的.具体范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
法人或其他组织授权委托书,是当事人依法委托他人作为诉讼代理人,向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。
事故委托书11
托人:
姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。
被委托人:
姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。
现委托在我与交通事故一案中,作为我参加诉讼的`委托代理人,委托权限如下:
一、一般授权
二、特别授权
授权范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
委托人:(签名或盖章)
被委托人:(签名或盖章)
_______年_______月________日
注:
委托代理人须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
事故委托书12
委托人姓名(甲方):
身份证号: 地址:
联系电话: 邮编:
受委托人姓名(乙方):
身份证号: 地址:
联系电话: 邮编:
具体委托事项、委托范围:
我们系 路段发生交通事故双方当事人关系,经双方本着自愿、平等、公平、诚实、信用的原则协商,因甲方跑车繁忙来回不便,现委托受委托人在委托人投保中国人寿财产保险公司(以下简称保险公司)办理此次事故赔损下列范围内的保费。订立以下各条,共同遵照履行:
一、乙方接受甲方的委托,在甲方投保公司办理赔付给乙方(小车一方)的'赔付金额。
二、乙方须认真负责保护甲方合法权益,办理赔付金额手续后,即此次交通事故与甲方(及包括甲方保险法人)不再负担其他赔偿,乙方不得以任何理由追究甲方责任。
三、甲方须向乙方提供领取赔偿金额过程中必要协助。
四、甲乙双方不得无故终止协议,由此造成一切损失由终止协议方全责承担。
五、具体委托权限如下:
1、受委托人按照保险公司赔付标准,领取赔付交通事故对方(小车一方)的所有赔付金额。
2、领取的赔付金额用于交通事故发生的医药和赔损。
六、本协议未尽事宜,或一方要求变更本协议条款,需另行协议。
七、本协议自签订之日起生效,一式五份,委托人及受委托人各执一份。
委托人:
年 月 日
受委托人:
年 月 日
事故委托书13
委托人姓名:______(受害人母亲),
身份证号:____________;
地址:______________
联系电话:___________
邮编:______________
受委托人姓名:______,男,
身份证号:___________;
地址:____________,
联系电话:___________
邮编:______________
具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在________________________路段发生交通事故死亡一事由____________其代理权限为全权代理。
委托人:____________受委托人:____________
____年____月____日____年____月____日
事故委托书14
xx省医学会:
你会受理的`患者 与 医院的医疗事故技术鉴定一案,根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《医疗事故处理条例》等有关法律、法规的规定, 委托 (电话: )代理参加技术鉴定工作,特此授权。授权范围:代收各种技术鉴定材料、通知;有权决定是否认可与鉴定有关病历资料;代为抽取参加鉴定专家;出席鉴定会,代收鉴定报告书。
委托人:
法定代理人:
事故委托书15
委托单位名称:___
住所地:___
法定代表人或主要负责人姓名:___职务:___
受委托人姓名:___性别:___年龄:___
工作单位:___职务:___
住址:___电话:___
现委托在我单位与交通事故一案中,作为我方参诉讼的委托代理人,委托权限如下:
一、一般授权
二、特别授权:___
授权范围:___代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
委托单位:___(公章)
法定代表人:___
______年___月___日
注:
1、法人或其他组织授权委托书,是当事人依法委托他人作为诉讼代理人,向人民法院提交的写明委托事项和权限的.文书。
2、委托代理人须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围:___代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
3、上述两种授权方式不能同时适用,只能择一使用。
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