工伤委托书

时间：2023-01-07 15:31:46 委托书我要投稿

工伤委托书(15篇)

　　委托书是委托他人代表自己行使自己的合法权益，被委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。在我们遇到，需要用到委托书的事务越来越多，相信写委托书是一个让许多人都头痛的问题，下面是小编收集整理的工伤委托书，仅供参考，欢迎大家阅读。

工伤委托书(15篇)

工伤委托书1

　　根据有关法律规定，现委托xxx（单位）权全代表我方（受伤害职工姓名：xxxx）参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续（理赔所得归单位所有）。单位经办人如下：

　　姓名：xxx，性别：xxx，身份证号码：xxxxx；所属部门：xxx，职务：xxxx；x办公电话：xxx，手机：xxxx；x单位地址：xxx，邮政编码：xxx；

　　委托事项和权限：

　　有权代为提出工伤认定申请；有权代为签收工伤认定相关法律文书。有权代为办理工伤保险金理赔手续。

　　委托人（受伤害职工方签字、手印）：xxx

　　受委托单位（盖章）

　　受委托单位经办人（签字、手印）：xxxx

　　xxxx年x月x日

　　附：受委托人的身份证复印件

工伤委托书2

　　（工伤职工或供养亲属）现委托xxxx（用人单位）的xxxxx（被委托人）办理xxxxx（工伤职工）的'工伤保险待遇的事宜。

　　代理权限：全权代理，代领工伤保险待遇。

　　委托人：xxxxx（受伤人员签字、手印）

　　被委托人：xxxx（签字、手印）

　　用人单位法人签字、盖公章

　　xxxx年x月x日

工伤委托书3

　　根据有关法律规定，现委托（单位）权全代表我方（受伤害职工姓名：）参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续（理赔所得归单位所有）。单位经办人如下：

　　姓名：xx，性别：x，身份证号码：xx；所属部门：x，职务：x；办公电话：xx，手机：xx；单位地址：x，邮政编码：x；委托事项和权限：x

　　有权代为提出工伤认定申请；有权代为签收工伤认定相关法律文书。有权代为办理工伤保险金理赔手续。

　　委托人（受伤害职工方签字、手印）：

　　受委托单位（盖章）

　　受委托单位经办人（签字、手印）：

　　20xx年x月x日

　　附：受委托人的身份证复印件

工伤委托书4

　　本人因公负伤，因身体原因，现受委托到你处办理工伤报告和劳动能力鉴定，请你处给予方便和支持。

　　受托人姓名：_______性别：_______

　　联系电话：_______

　　工作单位和职位：_______

　　惯常居住地：_______

　　授权权限：申请工伤认定、领取工伤认定结论等。

　　客户：_______

　　日期：_______年_______月_______日

　　受托人：_______

　　日期：_______年_______月_______日

工伤委托书5

　　委托人：xxx

　　住所地：xxxx大街xxx号

　　被委托人：市物证司法鉴定中心

　　委托事项

　　对xxx的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

　　事实与理由

　　xxxx年xx月xx日下午，xxx在由xxx承建的xxx工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，xxx被送往邯郸市第五医院治疗，经医生诊断为：

　　1、左手食指不完全离断;

　　2、左手中指关节囊裂伤;

　　3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。为此，特请求贵鉴定中心依据《工伤保险条例》中关于工伤伤残等级的`标准，对xxx的伤情进行伤残鉴定。

委托人：xx

　　20xx年7月27日

工伤委托书6

　　委托人：

　　身份证号：

　　被委托单位：

　　被委托单位经办人员：

　　经办人员身份证号：

　　委托事项：代为办理

　　(受伤职工XXX)

　　工伤认定相关事宜。委托权限：

　　1．代为提交有关材料；

　　2．代为签收工伤认定文书及送达工伤认定文书给委托人。

　　委托人签名（按指印）：

　　被委托单位盖章：

　　委托人电话：

　　委托单位经办人员电话：

　　委托日期：

　　年月日

工伤委托书7

　　委托人：XXXX

　　受委托人姓名：XXXX性别：XX职务：XXXX工作单位：XXXX电话：XXXX

　　现委托上列受委托人在我(单位)与XX因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中，作为我方的委托代理人。

　　代理人XX的`代理权限为：(代为申请工伤认定事宜代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书)等。

　　代理人XX的代理权限为：(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书)等。

　　委托人：XXXX(签章)

　　受委托人：XXXX(签章)

　　XX年XX月XX日

工伤委托书8

　　申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。被申请人：××公司，地址：×××××××。

　　法定代表人：×××任××职务

　　联系电话：××××××

　　请求事项

　　请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

　　事实与理由：

　　申请人是×××公司职工，于××××年××月被进入该公司，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。

　　根据《工伤保险条例》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第

　　十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

　　此致

　　××县(市)劳动和社会保障局

　　申请人(签字)：××

　　××××年××月×× 日

工伤委托书9

xxx人力资源和社会保障局：

　　我单位职工xxx(身份证号：xxxxxxxxxxxxxx)于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤，现委托我单位职工xxx(身份证号：xxxxxxxxxxxxxx;联系电话：xxxxxx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

　　单位法人签字：xxx

　　受委托人签字：xxxx

　　xxxx年xx月xx日

工伤委托书10

　　xx人力资源和社会保障局：

　　我单位职工 xxx（身份证号：110xxxxxxxxxxxxxxx）于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤，现委托我单位职工 xxx （身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxx；联系电话：xxxxxxxxxxxx）前往贵局办理工伤认定相关事宜。

　　单位法人签字：

　　受委托人签字：

　　xxxx 年 x x月 xx 日

工伤委托书11

尊敬的劳动和社会保障局：

　　我单位职工xxx于20xx年xx月xx日因xxxx发生事故，现委托（身份证号码：xxxx；联系电话：xxx；送达地地：xxx）前往贵局处理有关事宜。

　　委托事项：

　　□申请工伤认定；

　　□签收工伤认定相关文书；

　　□其他委托事项：

　　委托人签章：xx公司

受委托人签章：xxx

　　20xx年xx月xx日

工伤委托书12

　　(受委托单位名称)：

　　我院审理 (写明被告人或当事人的姓名或名称和案由)一案，因有 (写明委托鉴定的事项)，需委托你予以鉴定。现将有关材料送去，请明委托鉴定的事项，由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论，并在鉴定书上签名或者盖章。鉴定人鉴定的，由鉴定人所在单位证明鉴定人身份，加盖单位公章后，寄送我院。

　　我院送去的有关材料，请一并退还我院。

　　伤残鉴定委托书

　　委托人：

　　住所地：

　　被委托人：

　　委托事项

　　对**的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

　　事实与理由

　　20xx年4月29日下午，**在由**承建的**工程的'工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，**被送往邯郸市第五医院治疗，经医生诊断为：1、左手食指不完全离断;2、左手中指关节囊裂伤;3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对**的伤情进行伤残鉴定。

　　委托人：**** 年 *月*日