事故委托书(集合15篇)
在委托人的委托书上的合法权益内,委托人不得以任何理由反悔委托事项。随着社会不断地进步,在处理事务上需要使用委托书的情况越来越多,如何写一份恰当的委托书呢?以下是小编收集整理的事故委托书,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
事故委托书1
申请人:姓名:XXX,性别:XX,出生年月:X年X月,民族:X族,工作单位:XXXX,职业:XXXXX,住址:XXXXXXXXX,联系电话:XXXXXXX,医疗事故鉴定委托书。
被申请人:单位名称:XXXXXXX(要写全称),地址:XXXXXX,联系电话:XXXXXXX。
法定代表人(负责人):姓名:XXXXX,职务:XXXXXX。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的'医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
事实和理由
XXXX年X月X日,申请人到被申请人处就诊,因……(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由。)
此致
XXXXX县(区)卫生局
申请人:XXXX
XXXX年XX月XX日
附:证据材料XXXXXX
事故委托书2
当事人姓名:XX(被害人母亲),身份证号码:5227328;地址:XXX
电话:XX
邮编:XXX
委托方名称:XX,男,身份证号:XX;地址:XXXX,电话:XX,邮政编码:XXX
具体委托事项及委托范围:委托方委托上述被委托方由XXXXXX全权代表,代理权限。
客户:
受托人:
x年x月x日
x年x月x日
事故委托书3
甲方 系xxx妻子 系xxx父亲 系xxx母亲 系xxx儿子
乙方 系xxx车驾驶员 丙方 系xxx车所有人
一、事故发生时间: 年 月 日;地点:
二、事故概况: 年 月 日中午,xxx驾驶xxxx与xxxx在xxxx发生交通事故,xxx送xx医院经抢救无效死亡。
三、协议条款: 甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在xx分局交通警察支队的`见证下,经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:
1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计xx万元(小写:xx元)整,其中包括已预付人民币xx万元和剩余款项xx万元。
2、甲方同意接受上述赔偿款项,认同xx分局交通警察支队所作的事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。
3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金xx万元,剩余款项xx万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7、本协议一式四份,甲方和乙、丙方各执一份,xx分局交通警察支队留存一份,四份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。
事故委托书4
授委托人:
性别: 身份证号: 联系电话:
被委托人:
性别:
身份证号: 联系电话:
本人因 原因,不能亲自到贵单位办理交通事故事故证明事宜,特委托 作为我的代理人,全权代表我办理相关事项,对被托人在办理上述事项过程中所签署的相关文件,我均予以认可,并承担相应的`责任。
委托期限:
年 月 日至 年 月 日
委托人:
年 月 日
事故委托书5
委托人姓名:xx(受害人母亲),身份证号:xxxx;地址:xxx;联系电话:xx;邮编:xxx
受委托人姓名:xx,男,身份证号:xx;地址:xxxx;联系电话:xx;邮编:xxx;具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段发生交通事故死亡一事由xxxx其代理权限为全权代理。
委托人:
年月日
受委托人:
年月日
事故委托书6
本人_________事故车______牌厢式货车牌照号__________________一直没过户折价委托_________使用于______年______月___日出事故,现本人委托被告人_________出具相关证明委托书。特此声明如下:
第一事故车一直由_________驾驶使用本人未曾在事故当日驾驶,出险
第二本人只承担未过户之责任其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。
第三有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人_________全权处理。
委托人_________
______年______月______日 注:
三,意志不坚定,易受邪意控制。原本我也是一名守法公民,可是又喜欢看电影,自从了看了一些欧美乃至国产有关车辆急速的电影,感觉自身心理有一股飙车的冲动在萌发。原本从小也接受正确的价值观教育,为人处世应该厚道诚实,可架不住周边一些邪意嘴唇的游说,于是多有中了诡诈。毫无疑问,思想才是我尤其应该注重的事情。交警同志,你们是交通安全的守护者,你们大群体值得尊敬,值得爱戴。此次年初违规通报处罚,恰恰是将我从死亡线上拉了回来,我真的由衷得感谢你们。
委托代理人须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
法人或其他组织授权委托书,是当事人依法委托他人作为诉讼代理人,向人民法院提交的.写明委托事项和权限的文书。
合同价格及付款方式:工程暂定施工土方总量______m3,综合单价为______元/m3,暂定合同总价为______元(小写元)。分期付款方式为。工程最终结算以监理核定的工程量为准。
事故委托书7
委托人姓名: (受害人母亲),身份证号: ;
地址:
联系电话:
邮编:
受委托人姓名:___,男,身份证号:___; 地址:___, 联系电话: 邮编:
具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在路段发生交通事故死亡一事由其代理权限为全权代理。
委托人: 受委托人:
年 月 日 年 月 日
事故委托书8
委托人姓名:__(受害人母亲)
身份证号:____ ;地址:___联系电话:__邮编:___
受委托人姓名:__
身份证号:__;地址:____,联系电话:__邮编:___
具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在________路段发生交通事故死亡一事由____其代理权限为全权代理。
委托人: 受委托人:
__年__月__日__年__月__日
事故委托书9
委托人:_________
被委托人:_______
本人事故车xx牌厢式货车牌照号一直没过户折价委托使用于20xx年4月x日出事故,现本人委托被告人出具相关证明委托书。特此声明如下:
第一事故车一直由驾驶使用本人未曾在事故当日驾驶。
第二本人只承担未过户之责任其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。
第三有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人全权处理。
委托人:_________
被委托人:_______
_______年____月____日
事故委托书10
委托人:___姓名、性别___、出生___年___月、民族___、工作单位___、职业___、住址___。
被委托人:___姓名、性别___、出生___年___月、民族___、工作单位___、职业___、住址___。
现委托 在我与 交通事故一案中,作为我参加诉讼的.委托代理人,委托权限如下:
委托人: (签名或盖章)
被委托人: (签名或盖章)
_______年_______月________日
事故委托书11
委托人:
受委托人:
委托事项:
现委托上列受委托人在本人(我公司)与xxx因xxx纠纷一案中,作为我方的'诉讼代理人。受委托人xxx的代理权限为一般代理(特别代理),包括xxxxxxxxxxxxxxxxx等。
委托人:
20xx年xx月xx日
事故委托书12
交通事故委托书,是当事人单方出具的、授予民事代理人代理权并明确其代理权限范围的法律文书。
■交通事故授权委托书(个人使用)
本人XXX 事故车 XX牌 厢式货车 牌照号XXXXXX 一直没过户 折价委托XXX 使用 于20xx年4月X日出事故,现本人委托被告人XXX 出具相关证明委托书。,特此声明如下:
第一 事故车一直由XXX驾驶使用 本人未曾在事故当日驾驶,出险
第二 本人只承担未过户之责任 其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。
第三 有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人XXX全权处理。
委托人 XXX
年 月 日
注:
委托代理人须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请
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求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
法人或其他组织授权委托书,是当事人依法委托他人作为诉讼代理人,向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。
■交通事故委托书范本(单位使用)
委托单位名称:
住所地:
法定代表人或主要负责人姓名: 职务:
受委托人姓名: 性别: 年龄:
工作单位: 职务:
住址: 电话:
现委托 在我单位与 交通事故一案中,作为我方参诉讼的委托代理人,委托权限如下:
一、一般授权
二、特别授权:
授权范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
委托单位:(公章)
法定代表人:
年 月 日
注:
1、法人或其他组织授权委托书,是当事人依法委托他人作为诉讼代理人,向人民法院提交的.写明委托事项和权限的文书。
2、委托代理人须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
3、上述两种授权方式不能同时适用,只能择一使用。
■ 交通事故授权委托书
1.民事授权委托书,是民事诉讼活动当事人单方出具的、授予民事代理人代理权并明确其代理权限范围的法律文书。
2.民事授权委托书包括三部分:一、首部,写明标题,委托人和受委托人基本情况。二、正文,授权事项,授权范围,特别授权的还需写明具体授权事项。三、尾部,委托人签章(单位的还需法定代表人或负责人签章)、委托日期。
事故委托书13
当事人姓名:______(被害人母亲),身份证号码:______;地址:______
电话:______
邮编:______
委托方名称:______,男,身份证号:______;地址:______,电话:______,邮政编码:______
具体委托事项及委托范围:委托方委托上述被委托方由______全权代表,代理权限。
客户:______受托人:______
______年______月___________日______年______月______日
事故委托书14
本人*** 事故车 **牌 厢式货车 牌照号****** 一直没过户 折价委托*** 使用 于20xx年4月*日出事故,现本人委托被告人*** 出具相关证明委托书。,特此声明如下:
第一 事故车一直由***驾驶使用 本人未曾在事故当日驾驶,出险
第二 本人只承担未过户之责任 其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。
第三 有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人***全权处理。
委托人 :***
年 月 日
注:
委托代理人须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的.具体范围:代为 起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请。
事故委托书15
委托人:
姓名:_______________、性别:_______________、出生年月:_______________、民族:_______________、工作单位:_______________、职业:_______________、住址:_______________。
被委托人:
姓名:_______________、性别:_______________、出生年月:_______________、民族:_______________、工作单位:_______________、职业:_______________、住址:_______________。
现委托在我与交通事故一案中,作为我参加诉讼的.委托代理人,委托权限如下:
1、______________________________
2、______________________________
委托人:(签名或盖章)______________________________
被委托人:(签名或盖章)______________________________
_______年_______月________日
注:委托代理人须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
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