工伤委托书（通用20篇）
被委托人如果没有做出违背国家法律的任何权益，委托人无有权终止委托协议。在我们平凡的日常里，委托书应用范围愈来愈广泛，相信写委托书是一个让许多人都头痛的问题，下面是小编为大家整理的工伤委托书，仅供参考，希望能够帮助到大家。
工伤委托书 1
委托人一： 性别： 年龄：
住址：
电话：
与______的身份关系：
身份证号：
委托人二： 性别： 年龄：
住址：
电话：
与______的'身份关系：
身份证号：
受委托人： 性别： 出生___年___月___日：
职业：
住址：
电话：
身份证号：
与______的身份关系：
现委托人一 和委托人二 共同全权授权受委托人 处理______的一切事宜，代理权限为特别授权（全权代理），具体权限包括但不限于请求社保机构退还保险金，工伤赔偿相关单位进行工伤赔偿，接收各种赔偿、抚恤款项，申请各种相关鉴定书、证明书，代为承认、放弃或者变更诉讼请求，提起诉讼、反诉，进行和解等。
委托人一：
委托人二
受委托人：
年 月 日
工伤委托书 2
____人力资源和社会保障局：
我单位职工 ______（身份证号：110______________________________） 于________年____月____日因工作中意外受伤，现委托我单位职工 ______ （身份证号：____________________________________；联系电话：________________________）前往贵局办理工伤认定相关事宜。
单位法人签字：
受委托人签字：
________ 年 __ __月 ____ 日
工伤委托书 3
(受委托单位名称)：
我院审理 (写明被告人或当事人的姓名或名称和案由)一案，因有 (写明委托鉴定的事项)，需委托你 予以鉴定。现将有关材料送去，请明委托鉴定的事项，由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论，并在鉴定书上签名或者盖章。鉴定人鉴定的.，由鉴定人所在单位证明鉴定人身份，加盖单位公章后，寄送我院。
我院送去的有关材料，请一并退还我院。
伤残鉴定委托书
委托人：
住所地：
被委托人：
委托事项
对________的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。
事实与理由
____年___月___日下午，________在由________承建的________工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，________被送往邯郸市第五医院治疗，经医生诊断为：1、左手食指不完全离断;2、左手中指关节囊裂伤;3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对________的伤情进行伤残鉴定。
委托人：________________ 年 ____月____日
工伤委托书 4
人力资源和社会保障局：
本人（身份证号码：______）于____年_月_日因发生事故，现委托代为申报工伤及领取认定文书。委托事项：□申请工伤认定；□签收工伤认定相关文书；□其他委托事项：
委托人签章：____
受委托单位法定代表人或负责人签名：____（单位公章）
____年_月_日
工伤委托书 5
一、单位名称：中国水利水电第_工程局有限公司___工程项目部
二、经济类型：全民，水利水电工程施工
三、事故发生时间：____年__月__日16:30分
四、事故发生地点：贵州省六盘水市__县__乡___水电站
五、事故性质、类别：轻伤事故、物体打击
六、事故直接原因、间接原因：
直接原因：当事人安全意识淡薄，思想麻痹大意，违反安全操作规程及项目部安全制度作业，是导致事故发生的直接原因。
间接原因：现场管理人员、安全员、厂队领导不重视对员工安全教育，检查、监督力度不足，是导致事故发生的间接原因。
七、事故严重程度：一名人员轻伤
八、伤亡人员情况：
九、本次事故经济损失：3万元(预估计经济损失)
十、事故详细经过：
____年__月__日16:30综合厂在进行大模板修复作业时，施工人员王胜利、张国庆在打模板销子，由张国庆手扶冲子，王胜利手持大锤打击时失偏，击到柳国庆手部，造成柳国庆左手受伤。
十一、事故责任分析和对事故责任者的处理意见：
(一)事故责任分析
1、施工人员王胜利、张国庆安全意识淡薄，思想麻痹大意，违反安全操作规程及项目部安全管理制度作业，是主要责任人。
2、综合厂现场管理人员张雷对现场安全监控不到位，是次要责任人。
3、项目部安全员刘龙检查巡视不到位，未能及时发现安全隐患，不能及时纠正违章行为，负有连带责任。
4、综合厂厂长杨林不重视对员工的安全教育，监督、检查、落实不到位，负有领导责任。
(二)事件处理意见：
1、综合厂施工人员张国庆、王胜利二位员工违反安全操作规程作业，各给予200元罚款。
2、综合厂现场管理人员张雷监护不到位，给予100元罚款。
3、项目部安全员刘龙检查巡视不到位，给予100元罚款。
4、综合厂厂长杨林对安全管理工作重视不够，给予150元罚款。
5、对事故相关责任人在____年4月21日项目部月安全例会上进行通报批评及教育。
十二、纠正和预防措施：
1、从项目到班组层层落实安全生产责任制，切实加强安全管理工作，配备足够的现场安全管理人员，确保“一岗双责”的有效落实。
2、进一步加强安全生产的制度建设。制定切实可行的安全操作规程，做好安全教育培训、交底工作，并在施工过程中不折不扣地贯彻落实，杜绝“三违”现象的重复出现。
3、按照“四不放过”原则深刻反思，查找事故的根源，防止同类事故重复发生。按照“四不放过”原则查清原因、处理责任人、落实整改措施，加强教育让当事人深刻吸取教训，通过学习举一反三，严格落实安全操作规程，提升员工安全保护意识，做好安全生产的监督检查工作。
4、加强员工的.培训教育，努力提高员工的安全意识，开展安全生产的培训教育工作，使员工树立“不伤害自己，不伤害别人，不被别人伤害”的安全意识，纠正只使用不教育培训的做法。
5、通过此次事故的发生给全体员工敲了一次警钟，更加深刻的认识到严格按照操作规程施工的重要性，在今后工作中加强安全生产管理。
十三、参加事故调查人员(单位、姓名、职务)：
____(常务经理)、____(副经理)、____(安全总监)、____(物资部主任)、____(工程部副主任)、____(综合部主任)、____(综合厂现场负责)、____(综合厂厂长)、____(现场安全员)
十四、报告附件材料：无
工伤委托书 6
申请人：______，性别__，____年____月__日出生，民族__，籍贯，住______市______街，身份证号码：______，是____公司职工。 联系电话__________。被申请人：____公司，地址：______________。
法定代表人：______任____职务
联系电话：____________
请求事项
请求依法认定申请人在______(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是______公司职工，于________年____月被进入该公司，在____岗位工作。在____年____月____日上班时间，发生____工作事故，致使申请人____部位受到严重伤害。申请人受伤后，在____市____医院治疗，诊断为____，现已住院治疗____个月，花费医药费____元。
根据《工伤保险条例》第__条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第
十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
____县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字)：____
________年____月____ 日
工伤委托书 7
番禺区 镇（街）劳动和社会保障服务中心：
我单位现指派职工）到贵中心办理受伤职工 （身份证号码： ） □ 申请工伤认定手续； □签领工伤认定结论相关文书，特此证明。
用人单位盖章： 受委托人：
（签名、印指模） 日期： 年 月 日 注明：所委托办理的事项请在□位置打“√”。
下面是受委托人身份证复印件（正、反面）粘贴处：
（在身份证复印件上写上“复印件由本人提供”的字样及印指模。受委托人请带身份证原件核对）
工伤委托书 8
（工伤职工或供养亲属）现委托________（用人单位）的__________（被委托人）办理__________（工伤职工）的'工伤保险待遇的事宜。
代理权限：全权代理，代领工伤保险待遇。
委托人：__________（受伤人员签字、手印）
被委托人：________（签字、手印）
用人单位法人签字、盖公章
________年__月__日
工伤委托书 9
劳动和社会保障局：
我单位职工于___年___月___日因发生事故，现委托（身份证号码：______；联系电话：______；送达地地：______）
前往贵局处理有关事宜。
委托事项：
□申请工伤认定；
□签收工伤认定相关文书；
□其他委托事项：
1.______
2.______
3.______
委托人签章：______公司
受委托人签章：
____年___月__日
工伤委托书 10
______人力资源和社会保障局：
我单位职工______(身份证号：____________________________)于________年____月____日因工作中意外受伤，现委托我单位职工______(身份证号：____________________________;联系电话：____________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。
单位法人签字：______
受委托人签字：________
____年____月____日
工伤委托书 11
（单位） 劳动和社会保障局：
我单位职工 于 年 月 日因 发生事故，现委托 （身份证号码： ； 联系电话： ；送达地址： ） 前往贵局处理有关事宜。
委托事项：
□ 事故报告；
□ 代表单位接受有关调查；
□ 申请工伤认定；
□ 签收工伤认定相关文书；
□ 其他委托事项：
1.
2.
3.
单位法定代表人或负责人签名： （单位公章）
受委托人签章：
年 月 日 备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身
份证原件，并提交身份证复印件。
授权委托书
（个人）
劳动和社会保障局：
本人 （身份证号码： ）
于 年 月 日因 发生事故，现委托 （身份证号码： ；联系电话： ；送达地址： ；） 前往贵局处理有关事宜。
委托事项：
□ 事故报告；
□ 申请工伤认定；
□ 签收工伤认定相关文书；
□ 其他委托事项：
1.
2.
3.
委托人签章：
受委托人签章：
年 月 日 备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托
人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。
工伤委托书 12
人力资源和社会保障局：
我单位职工于____年_月_日因发生事故，现委托（身份证号码：____；联系电话：_____；送达地址：____）前往贵局处理有关事宜。
委托事项：□事故报告；
□代表单位接受有关调查；□申请工伤认定；
□签收工伤认定相关文书；□其他委托事项：
单位法定代表人或负责人签名：____（单位公章）
受委托人签章：____
____年_月_日
工伤委托书 13
委托人：_______性别：_______住址：______________联系电话：______________
被委托人：_______性别：_______工作单位：______________联系电话：_____________身份证号：______________
委托事项：
本人_______因______________原因，不能亲自来申请工伤认定和领取工伤认定决定 ，特全权委托用人单位经办人_______前来办理工伤认定相关事宜和领取工伤认定决定书。
委托期限：自委托之日起至上述事宜办结为止。
受伤职工(签字)：______________
用人单位(盖章)：______________
_______年____月____日
工伤委托书 14
区人力资源和社会保障局:
我(公司)委托_____________(性别___________________________________________________________________
附页:客户身份证复印件正反面。
申请人(盖章)
委托人(签名)
工伤委托书 15
委托人：
威海鸿安建筑集团承建的工程分部（分项、工序）由本人为主的劳务队伍（以下简称委托人）承揽施工。为了保障施工人员的合法权益，按照有关规定施工人员应办理工伤保险。经与威海鸿安建筑集团有限公司一公司协商，同意其做为我们工伤保险费用缴纳的被委托人。
被委托人义务为委托人办理工伤保险费用缴纳的相关事项，对被委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我们均予以认可，并承担相应的`法律责任。但工伤保险费用由委托人承担，委托人发生工伤后，被委托人义务为委托人向工伤基金办理工伤保险待遇的领取，其他工伤待遇由委托人自行承担。
委托书自委托人完成以上分部（分项、工序）后无效。委托人登记表见附表。
委托人（签字盖章）：____
____年____月____日
被委托人（签字盖章）：____
____年____月____日
工伤委托书 16
________人力资源和社会保障局:
我们的员工_________(身份证号:______________________________________(身份证号:_____________________________)______电话:_____________)到您的办公室办理工伤认定相关事宜。
法人签字:______________。
委托方签字:_______________。
在_________________________________________________________________________________
工伤委托书 17
委托人：__________
受托人：__________
我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故，现委托（身份证号码：______________；联系电话：______________；送达地地：______________）前往贵局处理有关事宜。
委托事项：
□申请工伤认定；
□签收工伤认定相关文书；
□其他委托事项：
委托人：__________受托人：__________
日期：___________日期：___________
工伤委托书 18
尊敬的劳动和社会保障局：
我单位职工______于____年____月____日因________发生事故，现委托（身份证号码：________；联系电话：______；送达地地：______）前往贵局处理有关事宜。
委托事项：
□申请工伤认定；
□签收工伤认定相关文书；
□其他委托事项：
委托人签章：____公司
受委托人签章：______
____年____月____日
工伤委托书 19
受委托人姓名：____性别：职务：____
工作单位：____电话：____
受委托人姓名：____性别：____职务：____
工作单位电话：____
现委托上列受委托人在我（单位）与因（工伤认定、劳动能力鉴定）纠纷一案中，作为我方的委托代理人。代理人的代理权限为：（代为申请工伤认定事宜；代为申请劳动能力鉴定事宜；代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书）等。
代理人的.代理权限为：（代为申请工伤认定事宜；代为申请劳动能力鉴定事宜；代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书）等。
委托人：____（签章）
受委托人：____（签章）
____年____月____日
工伤委托书 20
本人因公负伤，因身体原因，现受委托到你处办理工伤报告和劳动能力鉴定，请你处给予方便和支持。
受托人姓名：_______性别：_______
联系电话：_______
工作单位和职位：_______
惯常居住地：_______
授权权限：申请工伤认定、领取工伤认定结论等。
客户：_______
日期：_______年_______月_______日
受托人：_______
日期：_______年_______月_______日
【工伤委托书】相关文章：
工伤委托书08-11
工伤鉴定委托书12-17
工伤认定委托书08-24
工伤授权委托书04-19
工伤认定报销委托书11-18
工伤委托书15篇01-07
工伤委托书(15篇)01-07
工伤的授权委托书12-30
工伤委托书 15篇03-31
工伤申报个人委托书01-30