事故委托书范文
在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担。随着社会一步步向前发展，很多时候处理事务都会使用到委托书，为了让您在写委托书时更加简单方便，下面是小编为大家收集的事故委托书范文，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
事故委托书范文1
当事人姓名：______（被害人母亲），身份证号码：______；地址：______
电话：______
邮编：______
委托方名称：______，男，身份证号：______；地址：______，电话：______，邮政编码：______
具体委托事项及委托范围：委托方委托上述被委托方由______全权代表，代理权限。
客户：______受托人：______
______年______月___________日______年______月______日
事故委托书范文2
XX区人力资源和社会保障局：
我（单位）全权委托XX（性别XX年龄XX职务XX联系地址XX邮政编码XX联系电话XX），办理本单位员工XX的工伤认定相关事宜。
附页：被委托人身份证复印件正反面。
申请单位（盖章）XX
被委托人（签名）XX
XX年XX月XX日
事故委托书范文3
委托人：_______
被委托人：_______
现委托_______在我与_______交通事故一案中，作为我参加诉讼的委托代理人，委托权限如下：
委托人：（签名或盖章）
被委托人：（签名或盖章）
_______年_______月________日
注：
委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的`具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
事故委托书范文4
人力资源和社会保障局：
本人（性别：XX，身份证号码：XX）于XX年XX月XX日因发生事故，现委托（性别：XX，身份证号码：XX；联系电话：XX；送达地址：XX）前往贵局办理本人的工伤认定申请。
委托事项：
□提交工伤事故报告；
□申请工伤认定；
□签收工伤认定相关文书；
□其他委托事项。
委托人签章：（签名、印指模）XX
日期：XX年XX月XX日
受委托人签章：（签名、印指模）XX
日期：XX年XX月XX日
备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的，请附上授权委托书。委托人应出示身份证原件并提交身份证复印件。
事故委托书范文5
委托人：_____________________，性别：_____________________，民族：_____________________公民身份号码：_____________________住址：_____________________
受托人：_____________________，性别：_____________________，民族：_____________________公民身份号码：_____________________住址：_____________________
现委托上述受托人作为我方委托代理人参与处理道路交通事故一案处理工作。
代理人：_____________________的代理事项及权限为：全权委托。
委托人（签名）：_____________________
时间：____年____月____日
受托人（签名）：_____________________
时间：____年____月____日
事故委托书范文6
委托人一：
性别：XX
年龄：XX
住址：XX
电话：XX
与XX的.身份关系：XX
身份证号：XX
委托人二：
性别：XX
年龄：XX
住址：XX
电话：XX
与XX的身份关系：XX
身份证号：XX
受委托人：XX
性别：XX
出生年月日：
职业：XX
住址：XX
电话：XX
身份证号：XX
与XX的身份关系：XX
现委托人一和委托人二共同全权授权受委托人处理XX的一切事宜，代理权限为特别授权（全权代理），具体权限包括但不限于请求社保机构退还保险金，工伤赔偿相关单位进行工伤赔偿，接收各种赔偿、抚恤款项，申请各种相关鉴定书、证明书，代为承认、放弃或者变更诉讼请求，提起诉讼、反诉，进行和解等。
委托人一：
委托人二
受委托人：XX
XX年XX月XX日
事故委托书范文7
委托人：_______
受委托人：_______，单位：_______
职务：_______，电话：_______
委托事项：
现委托上列受委托人在本人（我公司）与因纠纷一案中，作为我方的诉讼代理人。受委托人的代理权限为一般代理（特别代理），包括_________________等。
委托人：_______（签字、盖章）
法定代表人：_______（签字或盖章）
日期：_______年_______月________日
事故委托书范文8
委托人姓名（甲方）：_______身份证号：_______地址：_______联系电话：_______邮编：_______
受委托人姓名（乙方）：_______身份证号：_______地址：_______联系电话：_______邮编：_______
具体委托事项、委托范围：
我们系路段发生交通事故双方当事人关系，经双方本着自愿、平等、公平、诚实、信用的原则协商，因甲方跑车繁忙来回不便，现委托受委托人在委托人投保中国人寿财产保险公司（以下简称保险公司）办理此次事故赔损下列范围内的保费。订立以下各条，共同遵照履行：
一、乙方接受甲方的委托，在甲方投保公司办理赔付给乙方（小车一方）的'赔付金额。
二、乙方须认真负责保护甲方合法权益，办理赔付金额手续后，即此次交通事故与甲方（及包括甲方保险法人）不再负担其他赔偿，乙方不得以任何理由追究甲方责任。
三、甲方须向乙方提供领取赔偿金额过程中必要协助。
四、甲乙双方不得无故终止协议，由此造成一切损失由终止协议方全责承担。
五、具体委托权限如下：
1、受委托人按照保险公司赔付标准，领取赔付交通事故对方（小车一方）的所有赔付金额。
2、领取的赔付金额用于交通事故发生的医药和赔损。
六、本协议未尽事宜，或一方要求变更本协议条款，需另行协议。
七、本协议自签订之日起生效，一式五份，委托人及受委托人各执一份。
委托人：_______
受委托人：_______
______年_______月________日
事故委托书范文9
委托代理人，委托权限如下：
委托人： (签名或盖章)
被委托人： (签名或盖章)
_______年_______月________日
本协议签定时，甲方支付乙方———元，余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的`约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。
事故委托书范文10
甲方系____________妻子系____________父亲系____________母亲系____________儿子
乙方系____________车驾驶员
丙方系____________车所有人
一、事故发生时间：_______年________月________日地点：
二、事故概况：_______年________月________日中午，____________驾驶________________与________________在________________发生交通事故，____________送________医院经抢救无效死亡。
三、协议条款：甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在________分局交通警察支队的见证下，经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：
1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计________万元（小写：________元）整，其中包括已预付人民币________万元和剩余款项________万元。
2、甲方同意接受上述赔偿款项，认同________分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的`费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。
3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金________万元，剩余款项________万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、甲方到场签字人（或委托人）保证有全权代理权。
7、本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，________分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字（盖章）之日生效。
委托人：_______
受委托人：_______
_______年________月________日
事故委托书范文11
1、 医疗事故鉴定陈述书(包括患者姓名、年龄、住址、就医经过、鉴定理由、签名、手印),向浙江省医学会提出申请(5份);
2、 患者及代理人身份证印件、代理人委托书、死者户口本;
3、 门诊、住院病历及报告单及复印件;
4、 鉴定费4000元;
5、 患者方联系电话
本人作为________公司法定代表人，在此授权_____先生(女士)作为我公司正式合法的代理人，以我公司名义并代表我公司全权处理以下事宜：
医疗事故鉴定委托书
申请鉴定人
患 者
情 况
姓 名
性别
年 龄
病案号
乙方同意接受上述赔偿款项，并放弃对甲方的`其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。
单 位
联系电话
住 址
身份证号
记住：凡事预则立，不预则废。办任何事情都要讲究程序的，而且必须严格遵守，一环扣一环，来不得半点疏忽和遗漏，否则一定会出差错的。
邮 编
就诊科别
患 者
代理人
(一)夫妻双方协商一致将出资额部分或者全部转让给该股东的配偶，过半数股东同意、其他股东明确表示放弃优先购买权的，该股东的配偶可以成为该公司股东;
姓 名
与患者关系
联系电话
单 位
证 件 号
医疗机构情况
名 称
法人代表
电 话
机构代码
地 址
邮 编
医疗机构
代理人
姓 名
与机构关系
联系电话
单 位
证 件 号
甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币20xx.00元，另人保财险公司赔偿给乙方各项费用6000.00元人民币，两项共计金额8000.00元人民币(捌仟元整人民币)。
就（患者） 与（医疗机构） 之间的医患
纠纷，经双方协商，共同要求委托 医学会进行医疗事故技术鉴定。有关医
疗经过、争议要点、鉴定要求、答辩材料等另附。
患方签字： 医疗机构：（盖章）
医方签字：
年 月 日 年 月 日
事故委托书范文12
授委托人：_______
性别：_______
身份证号：_______
联系电话：_______
被委托人：_______
性别：_______
身份证号：_______
联系电话：_______
本人因_______原因，不能亲自到贵单位办理交通事故事故证明事宜，特委托_______作为我的代理人，全权代表我办理相关事项，对被托人在办理上述事项过程中所签署的相关文件，我均予以认可，并承担相应的`责任。
委托期限：_______
_____年________月________日至_____年________月________日
委托人：_______
_____年________月________日
事故委托书范文13
委托人姓名：_______
年龄：_______
身份证号码：_______
住址及联系方式：_______
受托人姓名：_______
工作单位：_______
身份证号码：_______
住址及联系方式：_______
现委托上述受托人作为我方委托代理人参与道路交通事故一案处理工作。
代理人_______的代理事项及权限为：全权委托
委托人（签名）：_______
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