工伤死亡赔偿协议律师整理版

时间：2024-05-02 16:43:28 协议书范本我要投稿

工伤死亡赔偿协议律师整理版

　　在社会发展不断提速的今天，协议的使用成为日常生活的常态，签订协议可以保护当事人的合法权益。协议的注意事项有许多，你确定会写吗？以下是小编帮大家整理的工伤死亡赔偿协议律师整理版，希望对大家有所帮助。

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　　甲方：___________有限公司(用工企业名称)

　　法定代表人：____________

　　委托代理人：____________

　　乙方：___________，系受害人________之________(写明与受害人的关系)。

　　现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理________死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：______

　　甲方单位职工________，因工作原因于________年________月________日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。________于________年________月________日生，供养亲属情况：

　　父亲：姓名________年龄________出生日期________职业________家庭住址________

　　母亲：姓名________年龄________出生日期________职业________家庭住址________

　　妻子：姓名________年龄________出生日期________职业________家庭住址________

　　子女：姓名________年龄________出生日期________职业________家庭住址________

　　为妥善处理________死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

　一、甲方赔偿乙方丧葬补助金________元；

　　二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金________元；

　　三、甲方一次性赔偿死亡补助金________元；

　　四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方________元。

　　上述一、二、三、四项合计人民币________元；

　　四、付款方式和付款时间；

　　五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

　　六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

　　甲方：___________(盖印)

　　委托代理人：____________

　　乙方：___________

　　________年_____月_____日

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